Spread the love

سماجی ادویات کی ابتدا اور ترقی

روک تھام اور سماجی ادویات (PSM) طب کی نسبتاً نئی شاخ ہے۔ اسے اکثر ہندوستان میں کمیونٹی میڈیسن، پبلک ہیلتھ اور کمیونٹی ہیلتھ کا مترادف سمجھا جاتا ہے۔ یہ سب مشترکہ بنیاد ہیں، یعنی بیماری کی روک تھام اور صحت کو فروغ دینا۔ مختصراً، PSM جامع صحت کی خدمات فراہم کرتا ہے جن میں احتیاطی، پروموٹو، علاج سے لے کر بحالی کی خدمات شامل ہیں۔ PSM کی خصوصیت کی اہمیت کو بہت اچھی طرح سے تسلیم کیا گیا ہے اور نہ صرف صحت کے شعبے میں بلکہ نچلی سطح سے لے کر بین الاقوامی سطح تک دیگر متعلقہ شعبوں میں بھی بار بار اس پر زور دیا گیا ہے۔ جبکہ طبی خصوصیات انفرادی مریض کی دیکھ بھال کرتی ہیں، PSMs کو پوری کمیونٹی کے تناظر میں سوچنا اور عمل کرنا ہوتا ہے۔ پچھلی چند دہائیوں کے دوران طب کا دائرہ وسیع ہوا ہے جس میں نہ صرف افراد بلکہ کمیونٹیز کی صحت کے مسائل بھی شامل ہیں۔ اگر ہم سب کے لیے صحت حاصل کرنا چاہتے ہیں تو اگلے ہزار سال کے دوران کمیونٹی میڈیسن یقینی طور پر ایک اہم عنصر ثابت ہوگی۔

مندرجہ ذیل نکات سماجی ادویات کی ترقی کو واضح کرتے ہیں:

18 ویں صدی کے صنعتی انقلاب نے خوشحالی کے ساتھ ساتھ نئے مسائل بھی لائے – کچی آبادی، کوڑا کرکٹ اور انسانی اخراج کا جمع ہونا، بھیڑ بھاڑ اور بہت سے دوسرے سماجی مسائل۔ ہیضے کے بار بار پھیلنے نے بحران کو مزید بڑھا دیا، چیڈوک کی رپورٹ ‘مزدوری آبادی کے سینیٹری کنڈیشنز (1842)’ پر مرکوز

عوام اور حکومت کو صحت عامہ کو بہتر بنانے کی اشد ضرورت ہے۔ گندگی اور کوڑے کے طور پر پہچانا جاتا ہے۔

انسان کے بدترین دشمن ہیں اور اس کے نتیجے میں انگلینڈ میں صحت عامہ کے ایکٹ 1848 کو لانے کے لیے عظیم سینیٹری بیداری کا آغاز ہوا، اس اصول کو تسلیم کرتے ہوئے کہ ریاست لوگوں کی صحت کی ذمہ دار ہے۔ اس ایکٹ کو 1875 میں مزید جامع بنایا گیا تھا جب پبلک ہیلتھ ایکٹ 1875 نافذ کیا گیا تھا۔ ریاستہائے متحدہ میں صحت عامہ کی تحریک نے انگریزی طرز پر قریب سے عمل کیا۔ منظم پیشہ ورانہ ادارہ، امریکن پبلک ہیلتھ ایسوسی ایشن، 1872 میں قائم کیا گیا تھا۔ انڈین پبلک ہیلتھ ایسوسی ایشن 1958 میں قائم ہوئی تھی۔

صحت عامہ کی تعریف مقامی، ریاستی، قومی اور بین الاقوامی وسائل کو متحرک کرنے کے عمل کے طور پر کی جاتی ہے تاکہ کمیونٹیز کو متاثر کرنے والے صحت کے بڑے مسائل کو حل کیا جا سکے اور 2000 عیسوی تک سب کے لیے صحت حاصل کی جا سکے۔
بہت سے مختلف شعبوں نے صحت عامہ کی ترقی میں اہم کردار ادا کیا۔ ڈاکٹروں نے بیماریوں کی تشخیص کی۔ سینیٹری انجینئرز نے پانی اور سیوریج کا نظام بنایا۔ وبائی امراض کے ماہرین بیماری کے پھیلنے کے ذرائع اور ان کی منتقلی کے طریقوں کا پتہ لگاتے ہیں۔ اہم شماریات دانوں نے پیدائش اور اموات کی مقداری پیمائش فراہم کی۔ وکلاء نے سینیٹری کوڈ اور ضوابط لکھے؛ صحت عامہ کی نرسیں اپنے گھروں میں بیماروں کی دیکھ بھال اور مشورے فراہم کرتی ہیں۔ صحت عامہ کے آرڈیننس کی تعمیل کو نافذ کرنے کے لیے سینیٹری انسپکٹرز نے فیکٹریوں اور بازاروں کا دورہ کیا۔ اور منتظمین نے اس سب کو محکمہ صحت کے بجٹ کی حدود میں ترتیب دینے کی کوشش کی۔ اس طرح صحت عامہ میں معاشیات، سماجیات، نفسیات، قانون، شماریات اور انجینئرنگ کے ساتھ ساتھ حیاتیاتی اور طبی علوم بھی شامل ہیں۔ جلد ہی طب کی ایک اور اہم اور ابھرتی ہوئی شاخ یعنی مائکرو بایولوجی صحت عامہ کا لازمی حصہ بن گئی۔ 19ویں صدی کے دوران صحت عامہ حفظان صحت کے اصولوں پر مبنی تھی اور اس میں تبدیلیاں بھی ہوئیں
روک تھام کی دوا صحت عامہ سے الگ طب کی ایک شاخ کے طور پر تیار کی گئی۔ تعریف کے مطابق، احتیاطی دوا ‘صحت مند’ لوگوں پر لاگو کی جاتی ہے، عام طور پر بڑی تعداد یا آبادی کو متاثر کرنے والے اعمال کے ذریعے۔ اس کا بنیادی مقصد بیماری کی روک تھام اور صحت کو فروغ دینا ہے۔ اس نے ایک مضبوط بنیاد صرف بیماریوں کے کارآمد عناصر کی دریافت اور بیماری کے جراثیمی تھیوری کے قیام کے بعد حاصل کی۔ ایک اور پیش رفت بیماری کی جلد پتہ لگانے کے لیے لیبارٹری کے طریقوں کی ترقی تھی۔
سماجی تھراپی کے اس سے منسلک مختلف معنی ہیں۔ etymologically، یہ انسان کا مطالعہ ہے a

سماجی جانور اپنے کل ماحول میں۔ اس کی شناخت مریضوں کی دیکھ بھال، بیماری کی روک تھام، طبی خدمات کی انتظامیہ سے کی جا سکتی ہے۔ درحقیقت صحت اور تندرستی کے وسیع میدان میں تقریباً کسی بھی موضوع کے ساتھ۔ مختصر یہ کہ سماجی طب طب کی کوئی نئی شاخ نہیں ہے بلکہ طب کی ایک نئی سمت ہے جو انسان اور معاشرے کی بدلتی ہوئی ضروریات کے مطابق ہوتی ہے۔

کمیونٹی میڈیسن کی تعریف اس خاصیت کے طور پر کی گئی ہے جو آبادی سے متعلق ہے…. اور اس میں وہ ڈاکٹر شامل ہیں جو بیمار اور صحت مند دونوں آبادیوں کی ضروریات کی پیمائش کرنے کی کوشش کرتے ہیں، جو ان ضروریات کو پورا کرنے کے لیے خدمات کی منصوبہ بندی اور انتظام کرتے ہیں، اور جو اس شعبے میں تحقیق اور تدریس میں حصہ ڈالتے ہیں۔

صحت کی دیکھ بھال کے نقطہ نظر کا دہائیوں پرانا تصور ڈرامائی طور پر بدل گیا ہے۔ صحت آج

بیماری کی محض غیر موجودگی نہیں ہے۔ اس کے بجائے اس کا تعلق معیار زندگی سے ہے۔ صحت کو پیداوار کا ذریعہ سمجھا جاتا ہے۔ اس طرح مجموعی سماجی و اقتصادی ترقی کے لیے صحت کی ترقی ضروری ہے۔ چونکہ

صحت ترقی کا لازمی حصہ ہے، معاشرے کے تمام شعبوں کا صحت پر اثر پڑتا ہے۔ تھراپی کا دائرہ فرد سے کمیونٹی تک پھیل گیا ہے۔ آبادیوں میں صحت اور بیماری کا مطالعہ انسانوں میں بیماری کے مطالعہ کی جگہ لے رہا ہے۔ بیماری کے جراثیمی تھیوری کو جگہ دی۔

نئے تصورات – کثیر الجہتی وجہ۔

بیماری کے سماجی اور طرز عمل کے پہلوؤں کو ایک نئی ترجیح دی گئی ہے۔ عصری طب اب بیماریوں کی تشخیص اور علاج کے لیے صرف ایک فن اور سائنس نہیں ہے۔ یہ بیماریوں سے بچاؤ اور صحت کو فروغ دینے کی سائنس بھی ہے۔ آج جدید ادویات کی تکنیکی نفاست ملک کے غریبوں کی اکثریت کی روزمرہ کی عام بیماریوں کا جواب نہیں ہے۔

مناسب ٹکنالوجی اور کم لاگت کی مداخلتیں جیسے کہ اورل ری ہائیڈریشن سلوشن (ORS)، امیونائزیشن وغیرہ کو زندگی بچانے والے اقدامات کے طور پر اور کمیونٹی ہیلتھ کیئر میں بیماریوں سے بچاؤ کے لیے تیزی سے لاگو کیا جا رہا ہے۔ معالجین کا کردار اب کلینک کے آنے والوں کی تشخیص اور علاج تک محدود نہیں رہا۔ وہ ان لوگوں کے لیے بھی ذمہ دار ہے جنہیں اس کی خدمت کی ضرورت ہے لیکن وہ کلینک نہیں آ سکتے۔ لوگوں کی صحت صرف صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کی فکر نہیں ہے۔ یہ کمیونٹی کی ذمہ داری بھی ہے کہ وہ اپنی فعال شرکت کے ذریعے اپنے صحت کے مسائل کی نشاندہی اور ان کا ازالہ کرے۔

صحت اور صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے تصور اور نظریات میں یہ تمام تبدیلیاں کمیونٹی ہیلتھ کیئر میں مجسم ہیں۔ نئے خیالات اور تصورات کی آمد، مثال کے طور پر، سماجی انصاف اور مساوات کو دی جانے والی اہمیت میں اضافہ، طب کو انسانیت کی خدمت میں مزید موثر بنانے کے لیے کمیونٹی کی شراکت داری کے اہم کردار کو تسلیم کرنا۔

1978 میں Alma-Ata کے اعلامیہ میں واضح کیا گیا تھا کہ بنیادی صحت کی دیکھ بھال کا طریقہ ایک طریقہ تھا۔

2000 تک سب کے لیے صحت کا ہدف حاصل کرنا۔ بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے نقطہ نظر نے اس بات پر زور دیا کہ "ضروری صحت کی دیکھ بھال کو افراد کے لیے عالمی طور پر قابل رسائی اور ان کے لیے قابل قبول بنایا جانا چاہیے، ان کی مکمل شرکت کے ذریعے اور اس قیمت پر جو کمیونٹی اور ملک برداشت کر سکتے ہیں”۔

روک تھام اور سماجی ادویات کی ترقی:

ہندوستان میں صحت عامہ کی انتظامیہ دراصل 1869 میں سینیٹری کمیشن کی تقرری کے ساتھ شروع ہوئی تھی۔ بنگال میں پہلا میونسپل ایکٹ 1884 میں پاس کیا گیا تھا۔ لیکن ہندوستانی سیاق و سباق میں جے پی گرانٹ نے 1939 میں تصور کیا کہ غیر ملکی ماڈل پہلے ڈاکٹر کی مداخلت یا بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے مطابق نہیں ہو سکتے۔ 1946 کی بھور کمیٹی کی رپورٹ میں کمیونٹی فزیشن بنانے کے لیے ان کی سفارشات بھی شامل تھیں۔ بھور کمیٹی کی رپورٹ نے ہندوستان میں صحت عامہ کی جدید دیکھ بھال کی بنیاد رکھی۔

1955 میں میڈیکل ایجوکیشن کانفرنس کی سفارشات پر محکموں نے

ملک بھر کے میڈیکل کالجوں میں پریوینٹیو اینڈ سوشل میڈیسن قائم کی گئیں۔ ہمارے پیشروؤں اور گرووں کی تجرباتی تعلیم نے بنیاد فراہم کی اور کمیونٹی میڈیسن کے نظم و ضبط کی حدود میں اضافہ اور توسیع کا باعث بنی۔ یہ آج سیکھنے کے ایک ایسے شعبے میں ترقی کر چکا ہے جو معاشروں کی ترقی اور ترقی میں بہت زیادہ تعاون کرتا ہے، خاص طور پر ہندوستان جیسے ترقی پذیر ممالک میں۔ کمیونٹی میڈیسن کے پیشہ ور افراد کے کندھوں پر بہت بڑی ذمہ داری عائد ہوتی ہے، یعنی ہندوستان کے لوگوں کی صحت اور بہبود کے لیے کام کرنا اور بنیادی ڈاکٹروں کی تعلیم اور پیداوار میں حصہ ڈالنا جو کمیونٹی کی صحت کے مسائل سے نمٹنے میں ماہر ہیں۔ . طبی تعلیم کا مقصد ایک ایسا بنیادی ڈاکٹر تیار کرنا ہے جو فرد، خاندان اور کمیونٹی کو جامع صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے کے قابل ہو۔ ہمیں مطلوبہ مقصد کے حصول کے لیے موجودہ طبی تعلیم میں بہت سی تبدیلیاں، اصلاحات لانے کی ضرورت ہے۔

ان محکموں میں تدریسی/تربیت، خدمت اور تحقیق کے اجزاء ہوتے ہیں۔ لیکن ابتدائی طور پر تدریس/تربیتی پہلو پر زیادہ زور دیا گیا۔ 1975 کے بعد، کمیونٹی میڈیسن کے فیکلٹی ممبران کو مختلف قومی پروگراموں جیسے آئی سی ڈی ایس (انٹیگریٹڈ چائلڈ ڈویلپمنٹ اسکیم)، ای پی آئی (ایمونائزیشن پر توسیعی پروگرام)، یو آئی پی (یونیورسل امیونائزیشن پروگرام) میں تربیت، نگرانی اور فیلڈ کے تجربات کے ساتھ اکٹھا کیا گیا۔ کے ساتھ افزودہ کیا گیا تھا ، CSSM (چائلڈ سروائیول اینڈ سیف مدرہڈ پروگرام)، NACP (نیشنل ایڈز کنٹرول پروگرام)، آر سی ایچ (ری پروڈکٹیو اینڈ چائلڈ ہیلتھ پروگرام) اور ڈسٹرکٹ/سٹیٹ/نیشنل ہیلتھ پروگرام مینیجرز اور انڈر گریجویٹ اور گریجویٹ میں اپنے تجربات کا ترجمہ بھی کیا گیا ہے۔ پوسٹ گریجویٹ ٹریننگ اور ٹیچنگ۔ ہندوستان کی مختلف ریاستوں میں بچاؤ اور سماجی ادویات کی تعلیم/تربیت میں مختلف قسمیں ہیں جو ثقافتی تنوع اور مقامی کمیونٹی کی بدلتی ہوئی ضروریات کو ظاہر کرتی ہیں۔ PSM کا تحقیقی جزو اب تک ایک انتہائی ناقص ترقی یافتہ جزو رہا ہے جس کی بنیادی وجہ فنڈنگ کی کمی ہے۔

میڈیکل کالجوں کا بنیادی کام انڈرگریجویٹ میڈیکل کی تعلیم فراہم کرنا ہے۔ یہ کالج ہندوستان کے زیادہ تر اداروں پر مشتمل ہیں جو صحت عامہ میں پیشہ ورانہ پوسٹ گریجویٹ اہلیت پیش کرتے ہیں۔ ایک استثنیٰ صحت عامہ کا اسکول ہے، جیسا کہ آل انڈیا انسٹی ٹیوٹ آف ہائجین اینڈ پبلک ہیلتھ، کلکتہ، جو کہ انڈرگریجویٹ میڈیکل ایجوکیشن کی ذمہ داری کے بغیر خاص طور پر اس مقصد کے لیے قائم کیا گیا ہے۔

یہ نوٹ کیا گیا ہے کہ بہت سے میڈیکل کالج کے انڈر گریجویٹز کی کارکردگی اور شرکت تعلیم کے لیے ناکافی ہے۔

وہ ایک اچھا کمیونٹی پر مبنی، علاقے پر مبنی پروگرام چلانے سے قاصر ہیں۔

میڈیکل کالجز، مجموعی طور پر، صحت کی دیکھ بھال کے نظام سے الگ تھلگ رہتے ہیں اور صحت عامہ کی خدمات میں بہت محدود کردار ادا کرتے ہیں۔ تاہم، پوری دنیا میں اور ہمارے ملک میں طبی تعلیم کے نظام میں مختلف طریقوں سے مطلوبہ اور مثبت تبدیلیاں رونما ہو رہی ہیں تاکہ یہ اپنے مجموعی سماجی، اقتصادی، صحت کی ترقی کے عمل کے لحاظ سے ملک کی توقعات پر پورا اتر سکے۔ مثال کے طور پر، نصاب کو نئے سرے سے ڈیزائن کرکے، کمیونٹی پر مبنی مربوط تدریس کے ذریعے یا صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے میں میڈیکل کالجوں کی براہ راست ذمہ داری لے کر، وغیرہ۔

یہ نوٹ کیا گیا ہے کہ بہت سے میڈیکل کالج انڈرگریجویٹس کی نمائش اور شراکتی تعلیم کے لیے اچھے کمیونٹی پر مبنی، فیلڈ پر مبنی پروگرام چلانے سے قاصر ہیں۔ میڈیکل کالجز، مجموعی طور پر، صحت کی دیکھ بھال کے نظام سے الگ تھلگ رہتے ہیں اور صحت عامہ کی خدمات میں بہت محدود کردار ادا کرتے ہیں۔

تاہم، پوری دنیا میں اور ہمارے ملک میں طبی تعلیم کے نظام میں مختلف طریقوں سے مطلوبہ اور مثبت تبدیلیاں رونما ہو رہی ہیں تاکہ یہ اپنے مجموعی سماجی، اقتصادی، صحت کی ترقی کے عمل کے لحاظ سے ملک کی توقعات پر پورا اتر سکے۔ مثال کے طور پر، کمیونٹی پر مبنی i کے ذریعے نصاب کو دوبارہ ڈیزائن کرکے

مربوط تدریس یا میڈیکل کالجوں کو صحت کی دیکھ بھال وغیرہ فراہم کرنے کی براہ راست ذمہ داری لینا۔

پوری دنیا میں اور ہمارے ملک میں طبی تعلیم کے نظام میں مختلف طریقوں کو اپنایا جا رہا ہے تاکہ اسے مجموعی سماجی-اقتصادی-صحت کی ترقی کے عمل کے تناظر میں ملک کی توقعات پر پورا اترنے کے قابل بنایا جا سکے، مثال کے طور پر، نصاب کی کمیونٹی کو از سر نو ترتیب دے کر۔ پر مبنی مربوط تدریس یا میڈیکل کالجوں کو صحت کی دیکھ بھال وغیرہ فراہم کرنے کی براہ راست ذمہ داری لے کر۔

چیلنجز

صحت عامہ اور احتیاطی ادویات کے شعبوں میں زبردست تبدیلیاں آئی ہیں لیکن آنے والی دہائیوں میں بڑی تبدیلیوں کی توقع کی جا سکتی ہے۔ نظریات اور پالیسیاں جامد نہیں ہو سکتیں اور منصوبہ بندی میں سائنس اور ٹیکنالوجی، صنعت کاری اور شہری کاری کی تیزی سے بدلتی ہوئی دنیا سے نمٹنے کے لیے کافی لچک ہونی چاہیے۔ یہ واضح ہے کہ احتیاطی اور سماجی ادویات جیسے کہ وبائی امراض، MCH (ماں اور بچوں کی صحت)، IEC (انفارمیشن ایجوکیشن کمیونیکیشن)، ہیلتھ مینجمنٹ، ہیلتھ اکنامکس، نیوٹریشن، ڈیموگرافی، ہیلتھ سسٹم ریسرچ میں نئے افق اور سپر اسپیشلٹی تیزی سے ابھر رہی ہیں۔ رہے ہیں ، ماحولیاتی صحت، وغیرہ۔

انفارمیشن ٹکنالوجی میں موجودہ پیشرفت یقینی طور پر آنے والے مستقبل میں احتیاطی اور سماجی ادویات کا چہرہ بدل دے گی۔

صحت عامہ کے شعبے میں بہت سے چیلنجز درپیش ہیں۔ ایک چیلنج جس کا کامیابی سے مقابلہ کیا گیا ہے وہ ہے "چیچک کا خاتمہ”۔ یہ ایک حیرت انگیز کامیابی ہے جس پر ہم سب کو فخر ہے۔ ایک اور بیماری جس کا کامیابی سے خاتمہ کیا گیا ہے وہ ہے گائنی ورم کی بیماری۔

ملیریا، تپ دق جیسے کچھ پروگراموں میں ناکامیاں ہوئیں، جس نے ہمیں حکمت عملیوں پر نظر ثانی کرنے اور ان قومی صحت کے پروگراموں کو دوبارہ نافذ کرنے پر مجبور کیا۔ جیسا کہ ہم کچھ بیماریوں پر قابو پانے کے قابل ہیں، اسی طرح نئی ابھرنے والی اور دوبارہ ابھرنے والی بیماریاں بھی ہوں گی۔ اس فیکلٹی کو ہر وقت چوکنا رہنا ہوگا اور نئے چیلنجز کا سامنا کرنے کے لیے تیار رہنا ہوگا۔

صحت اور عدم مساوات – ‘سماجی عدم مساوات کے حیاتیاتی اظہار’

دہلی میں تقریباً 3,251 بچوں کے نمونے کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ میونسپل اسکولوں میں بچوں کو پرجیوی کیڑے کے انفیکشن کا شکار ہونے کا امکان سرکاری اسکولوں کے مقابلے دو گنا زیادہ تھا (The Hindu 2011a: 4)۔ واضح طور پر، میونسپل اسکولوں میں پڑھنے والے کچی آبادی کے بچے صفائی کی سہولیات کی کمی کی وجہ سے انفیکشن کا شکار ہوتے ہیں اور مطالعہ سماجی و اقتصادی حیثیت اور صحت پر اثرات کو ظاہر کرتا ہے۔

پال فارمر (1999)، ایک کلینیکل ماہر بشریات، نے ہیٹی میں دیہی خواتین میں انسانی امیونو وائرس (HIV) پر اپنے مطالعے میں اپنے شوہر کے پیشے سے وابستگی ظاہر کی۔ یہ مطالعہ زور دیتا ہے۔

کہ منتقلی اور عدم مساوات کی پیچیدہ حیاتیاتی حقیقت کو طبی تجربے، نسلیات، تاریخ اور سماجی نظریہ کے ذریعے دریافت کیا جا سکتا ہے۔

جسم کی بایومیڈیکل تفہیم کارٹیشین ڈوئلزم پر مبنی ہے جہاں جسمانی جسم تجزیہ کا مرکز ہے۔ مریض اپنے جسمانی درد کا اظہار ڈاکٹر کے سامنے کیسے کرتا ہے؟ اس کے لیے کون سی زبان استعمال ہوتی ہے؟ جو باہر کا آدمی دوسرے کے درد کو محسوس نہیں کرسکتا وہ اسے کیسے سمجھ سکتا ہے؟ ثقافت میں درد کی عدم موجودگی کو کیسے سمجھا جاتا ہے؟ کیا جسمانی درد صرف ایک خصوصیت ہے؟

جسم؟ یہ کچھ متعلقہ سوالات ہیں جو ذہن میں آتے ہیں جب ہم ایک جدید کلینک کی ترتیب کا تجزیہ کرتے ہیں جہاں ایک ڈاکٹر مریض کے درد اور درد کی تشخیص کرتا ہے۔

میڈیکل سوشیالوجی کے مطالعے نے ہمارے معاشرے میں درد کی غالب بایو میڈیکل خصوصیات پر تنقید کی ہے۔ فوکلٹ (1973) جیسے نظریہ دان بائیو میڈیسن کی تاریخی ترقی کا تجزیہ کرتے ہیں اور نظم و ضبط کے ہنگامی حالات اور ادارہ جاتی ترتیبات کو بڑی درستگی کے ساتھ ظاہر کرتے ہیں جن میں اس طرح کا علم پیدا ہوتا ہے۔ طبی بشریات کے مطالعے نے جسم اور درد کے زندہ تجربے کو حل کیا ہے۔

بیماریاں، بیماری اور بیماری کے درمیان فرق (کلن مین، 1988)، ذاتی، سماجی اور جسمانی سیاست کی موجودگی (شفر اور ہیوز، 1987)، بیماری کی وضاحتی نمائندگی (اچھا، 1994) کچھ اہم موضوعات ہیں جن کے ارد گرد موضوعی مریضوں کا تجربہ گھومتا ہے۔ سماجیات کے میدان میں، حالیہ دہائیوں میں مابعد جدیدیت، حقوق نسواں، رجحانات، مابعد ساختیات وغیرہ کی مختلف روایات سے متاثر ہو کر جسم کی تجرباتی حیثیت کو اہمیت حاصل ہوئی ہے۔ ‘Acarnation’ کو سماجی ادب میں جسم کے زندہ تجربے کو سمجھنے کے لیے ایک تصوراتی آلے کے طور پر دیکھا جاتا ہے۔ Csordas (1990) کے مطابق ایک مجسم نقطہ نظر کا تقاضا ہے کہ جسم بذات خود ایک طریقہ کار کے طور پر غیر دوہری ہونا چاہیے، i۔ e.، ذہن کے مخالف اصول سے الگ یا گفتگو میں نہیں۔ یہ نقطہ نظر موجودہ تجزیاتی دوئیوں کی نفی کرتا ہے جیسے موضوع/آبجیکٹ، دماغ/جسم وغیرہ۔

جسم کی معروضیت اور موضوعیت پر خصوصی زور جسم کے زندہ تجربے کو غلط انداز میں پیش کرتا ہے۔ دماغ اور جسم، جسم اور سماج وغیرہ کے درمیان تعامل کبھی بھی ایک جہتی نہیں ہوتا ہے۔ جسم کے زندہ تجربے کو سمجھنے کے لیے اوتار کو ایک طریقہ کار کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے۔ مجسم نقطہ نظر کو جسم کی پیچیدگی اور اس کے تجربات کے لیے دیکھا جاتا ہے، اس کے برعکس جسم پر ایک جسمانی ہستی یا سماجی مصنوعات کی حیثیت۔

Csordas (1990) کا کہنا ہے کہ

"تصور کے عنوان کے تحت مطالعہ جسم کے بارے میں نہیں ہیں، لیکن وہ ثقافت اور تجربے کے بارے میں ہیں جہاں تک ان کو دنیا میں جسمانی وجود کے نقطہ نظر سے سمجھا جا سکتا ہے”۔

طبی جغرافیہ

طبی جغرافیہ صحت اور معاشرے کو سمجھنے میں جگہ کے تصور پر بحث کرتا ہے۔ انسانوں میں مقامی تغیرات کا تجزیہ

صحت بیماریوں کی سماجی اور ماحولیاتی وجوہات کا جائزہ لیتی ہے، دونوں رسمی اور غیر رسمی صحت کی دیکھ بھال کے نظام کا مطالعہ کرتی ہے جو حفاظتی اور

علاج معالجہ. بڑے معنوں میں یہ طبی نظام اور معاشرے کے درمیان تعامل کو حل کرتا ہے۔
طبی جغرافیہ کے میدان میں اقسام: (کرٹس، این، 1996)

ساختی نقطہ نظر سماجی زندگی کی تنظیم اور اس کے کام کرنے کے پیچھے سماجی قوتوں کا مطالعہ کرتا ہے۔ یہ پارسونین فنکشنلسٹ اپروچ سے بہت زیادہ متاثر ہے۔

مادیت پسندانہ نقطہ نظر سماجی زندگی کی مادی بنیاد بناتا ہے۔ یہ مارکسی نقطہ نظر صحت کی تقسیم کے موجودہ طرز کی وضاحت کرتا ہے۔
تنقیدی نقطہ نظر: فرینکفرٹ سکول آف تھاٹ کے ذریعہ زیادہ تر مطلع کیا جاتا ہے۔

ثقافتی جغرافیہ: پوسٹ اسٹرکچرلزم کے ساتھ تعلق؛ طبی منظرنامے کے تصور پر، جگہ اور جگہ کا تصور صحت، صحت کی پالیسی اور صحت کی خدمات کو کیسے متاثر کرتا ہے۔

مثبت حیثیت صحت اور بیماری، صحت کی دیکھ بھال اور خدمات کے مقامی نمونوں اور پھیلاؤ کی جانچ کرتی ہے۔ یہ مقداری طریقہ کار کے ساتھ سائنسی نقطہ نظر اپناتا ہے اور اس میں مسئلہ سے متعلق دستیاب اعداد و شمار کی بنیاد پر صحت اور بیماری کے واقعات کی نقشہ سازی کرنا شامل ہے۔
انسانیت پسندانہ نقطہ نظر صحت اور بیماری کے حوالے سے انسانی بیداری، ایجنسی اور تخلیقی صلاحیتوں پر توجہ دیتا ہے جو ایک خاص ماحول میں صحت کے مطالعہ میں بہت اہم عوامل سمجھے جاتے ہیں۔ یہ نقطہ نظر صحت اور بیماری کی سماجی و ثقافتی تعمیر کا تجزیہ کرتا ہے۔ یعنی صحت کو لوگوں کے نقطہ نظر سے سمجھنا۔ صحت اور بیماری کے بارے میں ان کا تاثر، صحت کی خدمات تک رسائی اور اطمینان وغیرہ۔

آزادی کے بعد ہندوستان بڑی امیدوں اور توقعات کے ساتھ جدید ترقی کی راہ پر گامزن ہوا۔ تاہم، آزادی کی سات دہائیوں کے بعد، سری لنکا جیسے ممالک کے مقابلے ہندوستان میں صحت کی صورتحال کافی کم ہے۔ ہندوستانی آبادی کا ایک بڑا حصہ اب بھی قبول شدہ صحت کے معیار سے نیچے زندگی گزار رہا ہے۔

اس کی بنیادی وجہ وسیع پیمانے پر غربت، غذائیت کی کمی، کم تعلیمی حالت، غیر محفوظ پانی کی فراہمی، مناسب رہائش اور صفائی ستھرائی کا فقدان ہے۔ سوال یہ پیدا ہوتا ہے کہ موجودہ بحران کی وجہ کیا ہے اور ایسا کیوں ہے کہ تقریباً 70 فیصد آبادی مقیم ہے۔

صحت کی حیثیت زیادہ تر سماجی، معاشی اور سیاسی عوامل سے طے ہوتی ہے۔ غربت، غذائی قلت، انفیکشن اور بڑھتی ہوئی بیماری اور اموات

کے درمیان براہ راست تعلق ہے۔ غربت اکثر بیماری کا سبب بنتی ہے اور بیماری کے نمونوں کا تعین کرتی ہے اور اسی وجہ سے "غربت کی بیماری” کا اظہار ہوتا ہے۔ یہ ایک شیطانی چکر ہے کہ غربت بیماریاں لاتی ہے اور بیماریاں غربت کا بوجھ بڑھاتی ہیں۔ صحت کے نظام تک رسائی کسی کی طبقاتی حیثیت اور ذات کی حیثیت سے بہت زیادہ متاثر ہوتی ہے۔ صحت کا ایجنڈا اور ترجیحات بھی معاشرے کے سماجی و اقتصادی ڈھانچے سے تشکیل پاتی ہیں۔ صحت کے مطالعے سے یہ بھی پتہ چلتا ہے کہ غربت اور عدم مساوات ساختی طور پر ایک ہی سکے کے دو رخ ہیں۔ راکو کی کہانی واقعی خراب صحت کی بنیادی وجوہات کی وضاحت کرتی ہے۔

نوآبادیاتی اور آزادی کے بعد کے ہندوستان میں صحت عامہ

صحت اور طب کے مورخین کی طرف سے یہ دلیل دی گئی ہے کہ انگریزی/مغربی طب کو سماجی، اقتصادی، سیاسی اور ثقافتی تناظر میں سمجھنے کی ضرورت ہے جس میں برطانوی سامراج نوآبادیاتی ہندوستان میں کام کرتا تھا۔ برطانوی ہندوستان میں مغربی طب نے ہندوستانی معاشرے کی نوآبادیات کے عمل میں ایک فعال کردار ادا کیا۔

اس کے ساتھ ساتھ، اپنے سائنسی دعوؤں کے ذریعے، اس نے مقامی طبی طریقوں کے ساتھ ساتھ مقامی آبادی پر اپنی بالادستی قائم کرنے کی کوشش کی۔ کئی مواقع پر ہندوستان میں مغربی طبی پیشے نے اپنے اختیار کو استعمال کرنے کے لیے دوسرے نوآبادیاتی انتظامی نظاموں کے ساتھ تعاون کیا۔ اس باب میں ان متنوع عملوں کو نکالنے کی کوشش کی گئی ہے جن کے ذریعے مغربی طب نے ہندوستانی جسم کو نوآبادیاتی بنانے کی کوشش کی تھی۔

نوآبادیاتی فوج نوآبادیات کے ابتدائی دور میں طبی مداخلت کا بنیادی مرکز رہی۔ تاہم، نوآبادیاتی فوج کے اندر، یورپی فوجی اولین ترجیح رہے۔ اپنے منفرد انداز میں، جیل نے مغربی ادویات کے لیے بھی ایک خاص مقام حاصل کیا۔ اس نے مغربی طبی مشاہدے اور تجربات کے لیے ایک اہم مقام کے طور پر کام کیا۔

اس تناظر میں، جب ہندوستانی آبادی کا بیشتر حصہ مغربی طبی اداروں کے لیے ناقابل رسائی تھا، جیلوں نے ایک اہم جگہ فراہم کی جس کے ذریعے مغربی طبی ماہرین ہندوستانی آبادی کے بارے میں سمجھ پیدا کر سکتے تھے۔ ہندوستانی عوام کے ساتھ بات کرتے ہوئے، یہ دیکھا گیا کہ وبائی امراض کی روک تھام کے معاملات میں برطانوی میڈیکل اسٹیبلشمنٹ کی مداخلت بہت زیادہ اور بعض اوقات زبردستی تھی۔

مغربی طبی مداخلت انیسویں صدی کے دوسرے نصف میں خواتین کی تولیدی صحت کے معاملات میں فعال طور پر داخل ہوئی۔ مقامی علاج کرنے والوں کو وبائی بیماری اور خواتین کی صحت دونوں کے لحاظ سے غیر معقول، توہم پرست اور وحشی کے طور پر دیکھا جاتا ہے۔

مغربی میڈیکل انٹرپرائز نے دیگر شماریات کے انتظامی اور قانون سازی کے طریقہ کار کے ساتھ مل کر ہندوستانی جسم پر اپنا اختیار قائم کرنے اور اپنے مقامی حریفوں کو بھگانے کے لیے کام کیا۔ یہ بھی دیکھا جا سکتا ہے کہ طاقت کی مختلف شکلوں جیسے کہ مغربی سائنسی طبی گفتگو، نوآبادیاتی ریاست اور طاقت کی مقامی شکلوں کے درمیان گٹھ جوڑ نے ہندوستانی آبادی کے جسم کے نوآبادیاتی عمل کو ایک امکان بنا دیا۔

طبی تکثیریت نہ صرف ایک ایسی حالت ہے جس میں طبی طریقوں کی مختلف شکلیں موجود ہیں، بلکہ مختلف پریکٹیشنرز اور ان کے طریقوں کی ایک سماجی اور ثقافتی تنظیم بھی ہے۔ معاشرے کا سماجی اور ثقافتی تناظر مختلف قسم کے طبی علم کو کام کرنے کے لیے جگہ فراہم کرتا ہے۔ ہندوستان میں آیوروید، یونانی، ایلوپیتھی وغیرہ سبھی طبی تکثیریت کے حصے کے طور پر موجود ہیں۔ تاہم جدید طب کی ترقی اور ترقی بنیادی طور پر نام نہاد ‘سائنسی اور عقلیت’ کی وجہ سے ہوئی ہے جو اس کے اندر سرایت کر گئی ہے۔

ہندوستان جیسے ملک میں، جو اپنے طبقے اور ذات پات، دیہی اور شہری تقسیم کے ساتھ متفاوت اور نقل و حرکت کی خصوصیت رکھتا ہے، بائیو میڈیسن اور دیسی آیورویدک کے درمیان تعامل کو سمجھنا، یونانی ادویات مسلسل نئے سوالات کو جنم دے سکتی ہے۔ بائیو میڈیسن، طاقت کی تقسیم، درجہ بندی، اور ادویات کی متبادل شکلوں کی تاثیر۔ مجھے یہ نوٹ کرنا ضروری معلوم ہوتا ہے کہ ہر طبی نظام اپنے سماجی تناظر میں تیار اور کام کرتا ہے۔ اور ایسا کرنے میں، یہ بہت سے دوسرے طبی نظاموں کے ساتھ تعامل کرتا ہے جو ایک ہی سماجی و تاریخی تناظر میں یا مختلف ترتیب میں تیار ہوئے ہیں۔

لیکن یہاں پر زور دینے کی بات یہ ہے کہ کوئی بھی طبی نظام تنہائی میں کام نہیں کرتا اور ہر طبی نظام کا ایک سیاق و سباق ہوتا ہے جس میں وہ اپنے علم اور عمل دونوں میں پھلتا پھولتا ہے۔ یہ طبی تکثیریت کے پیچھے کلیدی نظریہ ہے، جو معاشرے میں کام کرنے والے طبی نظاموں کی کثرتیت کی وضاحت کرتا ہے۔

بنیادی صحت کی دیکھ بھال کا تصور پہلی بار الما عطا کانفرنس میں بیان کیا گیا تھا۔
کانفرنس 1978 میں منعقد ہوئی۔ الما عطا اعلامیہ کو صحت عامہ کی تاریخ میں ایک سنگ میل کے طور پر دیکھا جا سکتا ہے، کیونکہ اس میں کہا گیا ہے کہ صحت نہ صرف انسان کی انفرادی خواہش ہے بلکہ ایک سماجی مقصد ہے۔ لہٰذا، اس نے ریاست سے اپنی ذمہ داری پوری کرنے میں کردار ادا کرنے پر زور دیا۔

اپنے شہریوں کی صحت کی ضروریات۔ ایسا کرنے سے، اس نے اپنے شہریوں کی صحت کے حوالے سے ریاست کے کردار سے متعلق اصولوں اور توقعات کی نئی تعریف کی۔ اس نے صحت کے خدشات کو سماجی انصاف کے فریم ورک میں بھی رکھا۔

بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے نقطہ نظر کے لئے انسانی حقوق

کے مسئلہ کے طور پر صحت کو فروغ دینے کے طور پر دیکھا جا سکتا ہے

بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی حکمت عملی میں صحت کی دیکھ بھال کے لیے ایک جامع نقطہ نظر اور اس کے کامیاب نفاذ پر زور دیا گیا ہے جس میں طب کے تمام نظاموں کے ساتھ ساتھ سماجی اور اقتصادی شعبوں کو صحت کے شعبے کے ساتھ مربوط کرنے پر زور دیا گیا ہے۔ تاہم، بعد کے عرصے میں بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے نقطہ نظر کو اس کی لاگت کی تاثیر اور فزیبلٹی کی بنیاد پر تنقید کا نشانہ بنایا گیا۔

عمودی بیماریوں پر قابو پانے کے پروگراموں کو مختلف بین الاقوامی اور قومی تنظیموں نے منتخب بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی حکمت عملی کے نام پر فروغ دیا اور اپنایا ہے۔ عالمی بینک اور بین الاقوامی مالیاتی فنڈ کی طرف سے تجویز کردہ ساختی ایڈجسٹمنٹ کی پالیسیوں کے ساتھ ساتھ ترقی پذیر ممالک کی طرف سے پبلک سیکٹر کے اخراجات میں زبردست کمی نے ترقی پذیر ممالک کے لیے بنیادی صحت کی دیکھ بھال کا طریقہ اپنانا مزید مشکل بنا دیا ہے۔

ہندوستانی تناظر میں، بھور کمیٹی کی رپورٹ کو 1946 کے اوائل میں بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے نقطہ نظر کا احساس رکھنے کا فائدہ تھا۔ تاہم، اس کا کامیاب نفاذ کبھی نہیں ہوا۔

اگرچہ بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے نقطہ نظر کے قریب آنے کے دعووں کے ساتھ وقتاً فوقتاً مختلف پالیسیاں اپنائی جاتی رہی ہیں، لیکن ایک منتخب بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی حکمت عملی کو اپنانا ریاست کی سب سے زیادہ مستقل پالیسی رہی ہے۔ 1980 کی دہائی سے صحت کے شعبے کی بڑھتی ہوئی نجکاری اور 1990 کی دہائی کے بعد لبرلائزیشن کے دور میں صحت کے شعبے میں کارپوریٹ سیکٹر کے داخلے نے ہندوستان میں بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے تصور کو کمزور کر دیا ہے۔

Post Views: 255

اقرأ

سماجی ادویات کی ابتدا اور ترقی

سماجی ادویات کی ابتدا اور ترقی

جواب دیں جواب منسوخ کریں