الما عطا اعلامیہ اور "سب کے لیے صحت” کا ہدف

الما-آتا اعلامیہ بنیادی صحت کی دیکھ بھال (PHC)، الماتی (سابقہ ​​الما-آتا)، قازقستان (سابقہ ​​قازق سوویت سوشلسٹ جمہوریہ)، 6-12 ستمبر 1978 میں بین الاقوامی کانفرنس میں اپنایا گیا تھا۔ اس نے تمام حکومتوں، تمام صحت اور ترقیاتی کارکنوں اور عالمی برادری سے تمام لوگوں کی صحت کے تحفظ اور فروغ کے لیے فوری کارروائی کا مطالبہ کیا۔

یہ پہلا بین الاقوامی اعلامیہ تھا جس میں بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی اہمیت کو اجاگر کیا گیا تھا۔ صحت کی بنیادی دیکھ بھال کے نقطہ نظر کو عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) کے رکن ممالک نے "سب کے لیے صحت” کے ہدف کو حاصل کرنے کی کلید کے طور پر قبول کیا ہے، لیکن پہلے صرف تیسری دنیا کے ممالک میں۔ اسے پانچ سال بعد دیگر تمام ممالک تک بڑھا دیا گیا۔

صحت کے نظام سماجی اور شہری زندگی کے تانے بانے کا حصہ ہیں۔ وہ فراہم کنندگان اور صارفین کے ذاتی تجربات کے ذریعے سماجی اصولوں اور اقدار کو اشارہ اور نافذ کرتے ہیں۔ الما عطا کے اعلان نے صحت کی دیکھ بھال کے خیال کو انسانی حق کے طور پر قائم کرنے میں مدد کی۔

نوآبادیاتی حکمرانی کا خاتمہ اور آزاد لوگوں کی بڑھتی ہوئی خواہشات، کچھ نئے آزاد ممالک میں حکومت کی جمہوری شکلوں کا آغاز، سرد جنگ کا آغاز اور
ناوابستہ تحریک (NAM) بتاتی ہے کہ کچھ ایسے بڑے عوامل ہیں جنہوں نے ایسے حالات پیدا کرنے میں کردار ادا کیا ہے، جس کی وجہ سے ان ممالک میں نئے اصولوں کے نفاذ اور نو تشکیل شدہ ممالک کو درپیش کچھ انتہائی ضروری مسائل کو حل کرنا پڑا۔ بین الاقوامی تنظیمیں.

انہیں بین الاقوامی تنظیمیں جیسے ڈبلیو ایچ او اور یونیسیف دو طرفہ ایجنسیاں ضرورت مند ممالک میں لوگوں کی صحت کی حالت کو بہتر بنانے میں اپنا حصہ ڈالنے کے لیے آگے آئیں۔ چاندی کی نام نہاد گولیوں کی دستیابی نے ان تنظیموں کو ملیریا (ڈی ڈی ٹی اور مصنوعی اینٹی ملیریا)، تپ دق (بی سی جی ویکسینیشن)، جذام (ڈیپسون)، فلیریاسس (ڈی ڈی ٹی ہیٹرازین) اور ٹریچوما (اوریومائسن) کا علاج کرنے کے قابل بنایا۔ انہیں یہ سمجھنے میں کافی وقت لگا کہ یہ عمودی پروگرام نہ صرف بہت مہنگے تھے بلکہ وہ متوقع نتائج دینے میں بھی ناکام رہے۔

ان پروگراموں نے صحت کی مربوط خدمات کی ترقی میں بھی رکاوٹ ڈالی۔ اس کی وجہ سے وہ صحت کی خدمات کے انضمام، پھر بنیادی صحت کی خدمات کو فروغ دینے، پھر ملک کی صحت کی منصوبہ بندی اور بعد میں ملکی صحت پروگرام کو فروغ دینے کے لیے مختلف ممالک میں جانے کی وکالت کرنے پر مجبور ہوئے۔ 1970 کی دہائی کے وسط میں، ڈبلیو ایچ او نے غربت کے خاتمے کے پروگراموں سے سرگرمیوں کو جوڑنے کے لیے ورلڈ بینک کے ساتھ مل کر کام کیا۔ 1977 میں ورلڈ ہیلتھ اسمبلی کی ایک قرارداد (6) جس کا مقصد 2000 AD (HFA 2000/PHC) کے ذریعے PHC کے ذریعے سب کے لیے صحت کا پروگرام تھا، جس نے 1978 میں الما عطا میں PHC کے لیے ایک بین الاقوامی کانفرنس بلانے کا مرحلہ طے کیا۔

المعطا اعلامیہ کیا ہے:

ستمبر 1978 میں، پرائمری ہیلتھ کیئر پر بین الاقوامی کانفرنس الما-آتا، USSR (اب الماتی، قازقستان) میں منعقد ہوئی۔ عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) کے تعاون سے الما عطا کا اعلامیہ ایک جامع دستاویز ہے جو "تمام حکومتوں، تمام صحت اور ترقیاتی کارکنوں اور عالمی برادری کی طرف سے فوری کارروائی کی ضرورت کا اظہار اور فروغ دیتا ہے۔

دنیا کے تمام لوگوں کی صحت۔” یہ پہلا بین الاقوامی اعلامیہ تھا جس میں بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی اہمیت بیان کی گئی تھی اور دنیا کے شہریوں کی صحت کے لیے عالمی حکومتوں کے کردار اور ذمہ داریوں کا خاکہ پیش کیا گیا تھا۔

الما عطا کا اعلامیہ یہ کہتے ہوئے شروع ہوتا ہے کہ صحت، "جو کہ مکمل جسمانی، ذہنی اور سماجی بہبود کی حالت ہے اور نہ صرف بیماری یا کمزوری کی عدم موجودگی، ایک بنیادی انسانی حق ہے اور یہ کہ اعلیٰ ترین ممکنات کا حصول۔ صحت کی سطح دنیا بھر میں سب سے اہم سماجی مقاصد میں سے ایک ہے…”

یہ تمام حکومتوں سے، سیاست اور تنازعات سے قطع نظر، عالمی صحت کے لیے مل کر کام کرنے کا مطالبہ کرتا ہے۔ یہ اب بھی کچھ بنیادی اصول ہیں جو آج WHO کے کام کی رہنمائی کرتے ہیں۔

جنہوں نے الما عطا اعلامیہ کی توثیق کی انہوں نے امید ظاہر کی کہ یہ سال 2000 تک سب کے لیے صحت کے حصول کی طرف پہلا قدم ہوگا۔ صحت کی دیکھ بھال.

پرائمری ہیلتھ کیئر پر بین الاقوامی کانفرنس:

1978 کا الما عطا اعلامیہ صحت عامہ کے شعبے میں بیسویں صدی کے ایک اہم سنگ میل کے طور پر ابھرا، اور اس نے بنیادی صحت کی دیکھ بھال کو سب کے لیے صحت کے ہدف کو حاصل کرنے کی کلید کے طور پر شناخت کیا۔ منشور کے اقتباسات درج ذیل ہیں:

اعلان:
1
میں
کنونشن پختہ طور پر اس بات کی توثیق کرتا ہے کہ صحت، جو کہ مکمل جسمانی، ذہنی اور سماجی بہبود کی حالت ہے اور نہ صرف بیماری یا کمزوری کی عدم موجودگی، ایک بنیادی انسانی حق ہے اور یہ کہ صحت کی اعلیٰ ترین سطح کا حصول سب سے زیادہ ممکن ہے۔ دنیا بھر میں ایک اہم سماجی مقصد جس کے حصول کے لیے صحت کے شعبے کے علاوہ بہت سے دوسرے سماجی اور اقتصادی شعبوں کی جانب سے اقدامات کی ضرورت ہے۔

2
ممالک کے اندر لوگوں کی صحت کی حالت میں موجودہ مجموعی تفاوت، خاص طور پر ترقی یافتہ اور ترقی پذیر ممالک کے ساتھ ساتھ ملکوں کے اندر، سیاسی، سماجی اور اقتصادی طور پر ناقابل قبول ہے۔

اس لیے یہ تمام ممالک کے لیے مشترکہ تشویش کا معاملہ ہے۔

3
اقتصادی اور سماجی ترقی، ایک نئے بین الاقوامی اقتصادی ترتیب کی بنیاد پر، سب کے لیے صحت کے مکمل حصول اور ترقی پذیر اور ترقی یافتہ ممالک کی صحت کی حالت کے درمیان فرق کو کم کرنے کے لیے بنیادی اہمیت کی حامل ہے۔ لوگوں کی صحت کا فروغ اور تحفظ پائیدار اقتصادی اور سماجی ترقی کے لیے ضروری ہے اور بہتر حصہ ڈالتا ہے۔

4

معیار زندگی اور عالمی امن کے لیے۔ IV لوگوں کو اپنی صحت کی دیکھ بھال کی منصوبہ بندی اور نفاذ میں انفرادی اور اجتماعی طور پر حصہ لینے کا حق اور فرض ہے۔

5
حکومتوں کی اپنے عوام کی صحت کے حوالے سے ذمہ داری عائد ہوتی ہے جو کہ مناسب صحت اور سماجی اقدامات کی فراہمی سے ہی پوری ہو سکتی ہے۔ آنے والی دہائیوں میں حکومتوں، بین الاقوامی تنظیموں اور پوری عالمی برادری کے اہم سماجی اہداف میں سے ایک یہ ہونا چاہیے کہ سال 2000 تک دنیا کے تمام لوگوں کی صحت کی اس سطح کا حصول ہو جس سے وہ سماجی اور سماجی رہنمائی کر سکیں۔
اقتصادی طور پر پیداواری زندگی. بنیادی صحت کی دیکھ بھال سماجی انصاف کی روح میں ترقی کے حصے کے طور پر اس مقصد کو حاصل کرنے کی کلید ہے۔

چھٹا
بنیادی صحت کی دیکھ بھال عملی، سائنسی طور پر درست اور سماجی طور پر قابل قبول طریقوں اور ٹیکنالوجی پر مبنی ضروری صحت کی دیکھ بھال ہے، جو کہ کمیونٹی کے افراد اور خاندانوں کے لیے ان کی مکمل شرکت کے ذریعے عالمی سطح پر قابل رسائی ہے اور اس قیمت پر جو سستی ہو کمیونٹیز اور ممالک ہر سطح پر برقرار رہ سکتے ہیں۔ ترقی کی. خود انحصاری اور خود ارادیت کے جذبے میں ان کی ترقی۔ یہ ملک کے صحت کے نظام دونوں کا ایک لازمی حصہ ہے، جس میں سے یہ مرکزی کام اور بنیادی توجہ ہے، اور کمیونٹی کی مجموعی سماجی اور اقتصادی ترقی کا۔ یہ قومی صحت کے نظام کے ساتھ افراد، خاندانوں اور کمیونٹیز کے رابطے کی پہلی سطح ہے، جہاں لوگ رہتے ہیں اور کام کرتے ہیں وہاں صحت کی دیکھ بھال کو ہر ممکن حد تک قریب لاتے ہیں، اور صحت کی دیکھ بھال کے مسلسل عمل کا پہلا عنصر تشکیل دیتے ہیں۔

ساتویں
بنیادی صحت کی دیکھ بھال:

ملک اور اس کی کمیونٹیز کے معاشی حالات اور سماجی، ثقافتی اور سیاسی خصوصیات کی عکاسی اور ترقی کرتا ہے اور سماجی، حیاتیاتی اور صحت کی خدمات کی تحقیق اور صحت عامہ کے تجربے کے متعلقہ نتائج کے اطلاق پر مبنی ہے۔

کمیونٹی میں صحت کے اہم مسائل کو حل کرتا ہے، اس کے مطابق پروموشنل، روک تھام، علاج اور بحالی کی خدمات فراہم کرتا ہے؛

کم از کم شامل ہیں: صحت کے مروجہ مسائل سے متعلق تعلیم اور ان کو روکنے اور کنٹرول کرنے کے طریقے۔ خوراک کی فراہمی اور مناسب غذائیت کو فروغ دینا؛ صاف پانی اور بنیادی صفائی ستھرائی کی مناسب فراہمی؛ ماں اور بچے کی صحت کی دیکھ بھال بشمول خاندانی منصوبہ بندی؛ بڑی متعدی بیماریوں کے خلاف ویکسینیشن؛ مقامی مقامی بیماریوں کی روک تھام اور کنٹرول؛ عام بیماریوں اور زخموں کا مناسب علاج؛ اور ضروری ادویات کی فراہمی؛

صحت کے شعبے کے علاوہ، قومی اور معاشرتی ترقی کے تمام متعلقہ شعبے اور پہلو شامل ہیں، خاص طور پر زراعت، مویشی پالن، خوراک، صنعت، تعلیم، ہاؤسنگ، عوامی کام، مواصلات اور دیگر شعبے؛ اور ان تمام شعبوں کی مربوط کوششوں کا مطالبہ کرتا ہے۔

مقامی، قومی اور دیگر دستیاب وسائل کا بھرپور استعمال کرتے ہوئے بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی منصوبہ بندی، تنظیم، آپریشن اور کنٹرول میں زیادہ سے زیادہ کمیونٹی اور انفرادی خود انحصاری اور شرکت کی ضرورت ہے اور اسے فروغ دیتا ہے۔ اور اس کے لیے کمیونٹیز کی شرکت کی صلاحیت کو مناسب تعلیم کے ذریعے تیار کیا جاتا ہے۔

مربوط، فعال اور باہمی طور پر معاون ریفرل سسٹم کے ذریعے برقرار رکھا جائے، اس طرح سب کے لیے جامع صحت کی دیکھ بھال کو بتدریج بہتر بنایا جائے، اور سب سے زیادہ ضرورت مندوں کو ترجیح دی جائے؛

مقامی اور حوالہ جاتی سطحوں پر، صحت کے کارکنوں پر بھروسہ کریں، جن میں معالجین، نرسیں، دائیاں، پیرامیڈیکس اور کمیونٹی ورکرز شامل ہیں، جیسا کہ قابل اطلاق ہے، نیز روایتی پریکٹیشنرز، جو صحت کی ٹیم کے طور پر جواب دینے اور کام کرنے کے لیے سماجی کارکن ہیں۔ اور تکنیکی طور پر تربیت یافتہ، منحصرکرتاہے. کمیونٹی کی صحت کی ضروریات کے مطابق۔

آٹھواں
تمام حکومتوں کو ایک جامع قومی صحت کے نظام کے حصے کے طور پر اور دیگر شعبوں کے ساتھ ہم آہنگی کے ساتھ بنیادی صحت کی دیکھ بھال کو متعارف کرانے اور برقرار رکھنے کے لیے قومی پالیسیاں، حکمت عملی اور ایکشن پلان مرتب کرنا چاہیے۔ اس کے لیے ضروری ہو گا کہ ملکی وسائل کو متحرک کرنے کے لیے سیاسی قوت ارادی کا مظاہرہ کیا جائے اور دستیاب بیرونی وسائل کو عقلی طور پر استعمال کیا جائے۔

نویں
تمام ممالک کو شراکت داری اور خدمت کے جذبے کے ساتھ تعاون کرنا چاہیے تاکہ تمام لوگوں کے لیے بنیادی صحت کی دیکھ بھال کو یقینی بنایا جا سکے کیونکہ ایک ملک کے لوگوں کی طرف سے صحت کا حصول ہر دوسرے ملک سے براہ راست تعلق رکھتا ہے اور اسے فائدہ ہوتا ہے۔ اس تناظر میں بنیادی صحت کی دیکھ بھال پر مشترکہ WHO/UNICEF کی رپورٹ دنیا بھر میں بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی مزید ترقی اور آپریشن کے لیے ایک مضبوط بنیاد ہے۔

ایکس
سال 2000 تک دنیا کے تمام لوگوں کے لیے صحت کی ایک قابل قبول سطح دنیا کے وسائل کے بھرپور اور بہتر استعمال کے ذریعے حاصل کی جا سکتی ہے، جس کا ایک بڑا حصہ اب ہتھیاروں اور فوجی تنازعات پر خرچ ہو رہا ہے۔

آزادی، امن، نرمی اور تخفیف اسلحہ کی حقیقی پالیسی اضافی وسائل کو جاری کرتی ہے۔

وہ وسائل جو پرامن مقاصد کے لیے وقف کیے جاسکتے ہیں اور خاص طور پر، بنیادی صحت کی دیکھ بھال، ایک لازمی حصہ کے طور پر، سماجی اور اقتصادی ترقی کی رفتار کے لیے مختص کیے جانے چاہیے۔ اس کا منصفانہ حصہ. پرائمری ہیلتھ کیئر پر بین الاقوامی کنونشن فوری اور موثر قومی اور بین الاقوامی کارروائی پوری دنیا میں بنیادی صحت کی دیکھ بھال کو تیار کرنے اور لاگو کرنے کے لیے، اور خاص طور پر ترقی پذیر ممالک میں، تکنیکی تعاون کے جذبے اور ایک نئے بین الاقوامی اقتصادی نظام کی دعوت کے پیش نظر۔ یہ حکومتوں، ڈبلیو ایچ او اور یونیسیف، اور دیگر بین الاقوامی اداروں کے ساتھ ساتھ کثیر جہتی اور دو طرفہ ایجنسیوں، این جی اوز، فنڈنگ ​​ایجنسیوں، تمام صحت کے کارکنوں اور پوری عالمی برادری سے قومی اور بین الاقوامی وعدوں کی حمایت کرنے کی اپیل کرتا ہے۔

NT بنیادی صحت کی دیکھ بھال اور اس کے لیے تکنیکی اور مالی مدد میں اضافہ کرنا، خاص طور پر ترقی پذیر ممالک میں۔ کانفرنس مندرجہ بالا سبھی سے مطالبہ کرتی ہے کہ وہ اس اعلامیے کی روح اور مواد کے مطابق بنیادی صحت کی دیکھ بھال کو متعارف کرانے، تیار کرنے اور برقرار رکھنے میں تعاون کریں۔

"صحت سب کے لیے”

سب کے لیے صحت کے ہدف کو حاصل کرنے کے لیے، عالمی صحت کی ایجنسیوں نے بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے نام سے ایک جامع نقطہ نظر کے ذریعے لوگوں کی بنیادی صحت کی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے کام کرنے کا عزم کیا۔

الما عطا میں بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے مضبوط سماجی و سیاسی اثرات تھے۔ یہ واضح طور پر ایک حکمت عملی کا خاکہ پیش کرتا ہے جو صحت کی بنیادی ضروریات کے لیے زیادہ منصفانہ، منصفانہ اور مؤثر طریقے سے جواب دے گا اور خراب صحت کی بنیادی سماجی، اقتصادی اور سیاسی وجوہات کو بھی دور کرے گا۔

اس کو ضرورت پر مبنی عالمگیر رسائی اور کوریج کے ذریعے مضبوط کیا جانا تھا، جس میں بیماریوں سے بچاؤ اور صحت کے فروغ، کمیونٹی کی شرکت، خود انحصاری، اور بین شعبہ جاتی تعاون پر زور دیا جانا تھا۔

اس نے تسلیم کیا کہ غربت، سماجی بدامنی اور عدم استحکام، ماحولیاتی اور بنیادی وسائل کی کمی صحت کی خراب حالت میں اہم کردار ادا کرتی ہے۔
یہ آٹھ عناصر کا خاکہ پیش کرتا ہے جو مستقبل کی مداخلتیں صحت کی بہتری کے ہدف کو پورا کرنے کے لیے استعمال کریں گی: صحت کے مروجہ مسائل کے بارے میں تعلیم اور ان کو روکنے اور کنٹرول کرنے کے طریقے۔ خوراک کی فراہمی اور مناسب غذائیت کو فروغ دینا؛ صاف پانی اور بنیادی صفائی ستھرائی کی مناسب فراہمی؛ ماں اور بچے کی صحت کی دیکھ بھال،

خاندانی منصوبہ بندی سمیت؛ بڑی متعدی بیماریوں کے خلاف ویکسینیشن؛ مقامی مقامی بیماریوں کی روک تھام اور کنٹرول؛ عام بیماریوں اور زخموں کا مناسب علاج؛ اور ضروری ادویات کی فراہمی۔

1970 کی دہائی کے وسط تک، بین الاقوامی صحت ایجنسیوں اور ماہرین نے ترقی پذیر ممالک میں صحت کو بہتر بنانے کے متبادل طریقوں کی چھان بین شروع کی۔

چین میں اس کے کمیونٹی پر مبنی صحت کے پروگراموں اور اسی طرح کے طریقوں کے نتیجے میں صحت کے متاثر کن فوائد بیماری پر مرکوز پروگراموں کے خراب نتائج کے بالکل برعکس تھے۔

یہ باٹم اپ اپروچ، جس نے سماجی سیاق و سباق کے اندر صحت کے مسائل کی روک تھام اور انتظام پر زور دیا، جلد ہی ٹاپ ڈاون، ہائی ٹیک اپروچ اور عالمی صحت کو بہتر بنانے کے لیے عدم مساوات سے نمٹنے کے لیے ایک پرکشش متبادل کے طور پر ابھرا۔

اس طرح، عالمی ادارہ صحت (WHO) اور اقوام متحدہ کے بچوں کے فنڈ (UNICEF) کی طرف سے الما اتا، قازقستان میں 1978 میں بنیادی صحت کی دیکھ بھال سے متعلق بین الاقوامی کانفرنس میں "سب کے لیے صحت” کو عالمی صحت کے منصوبہ سازوں اور پریکٹیشنرز کے لیے متعارف کرایا گیا۔

اس اعلان کا مقصد ترقی پذیر ممالک میں استعمال ہونے والی سابقہ ​​صحت کی پالیسیوں اور منصوبوں میں انقلاب لانا اور ان میں بہتری لانا تھا، اور اس نے 1946 میں ڈبلیو ایچ او کی صحت کی تعریف کی توثیق کی: "مکمل جسمانی، ذہنی اور سماجی بہبود کی حالت، اور نہ صرف بیماری کی عدم موجودگی یا کمزوری.”

کانفرنس نے قرار دیا کہ صحت ایک بنیادی انسانی حق ہے اور صحت کی ممکنہ بلند ترین سطح کا حصول دنیا بھر میں ایک اہم سماجی مقصد ہے۔

بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے نظام سے الما عطا کی مطابقت:

ڈبلیو ایچ او نے ہر ملک میں صحت کی عدم مساوات سے نمٹنے کے لیے بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی اہمیت کو اجاگر کیا ہے، لیکن برسوں کی نسبت نظر انداز کرنے کے بعد؛ ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن نے حال ہی میں بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی ترقی کو اسٹریٹجک اہمیت دی ہے۔ اس سال الما عطا کے اعلان کی 36 ویں برسی منائی جا رہی ہے۔

WHO اور اقوام متحدہ کے بچوں کے فنڈ (UNICEF) کے زیر اہتمام الما عطا کانفرنس میں 134 ممالک، 67 بین الاقوامی تنظیموں اور کئی غیر سرکاری تنظیموں کے مندوبین نے شرکت کی۔ (چین خاص طور پر غیر حاضر تھا۔) بنیادی صحت کی دیکھ بھال "عملی، سائنسی طور پر درست اور سماجی طور پر قابل قبول طریقوں اور ٹیکنالوجی کی بنیاد پر لوگوں کی مکمل شرکت کے ذریعے اور اس قیمت پر جو کمیونٹیز اور ممالک برداشت کر سکتے ہیں۔” صحت کی فراہمی کلید تھی۔ سال 2000 تک سب کے لیے۔ اس تناظر میں بنیادی صحت کی دیکھ بھال میں بنیادی طبی دیکھ بھال اور خراب صحت کے عوامل سے نمٹنے والی سرگرمیاں دونوں شامل ہیں۔

الما عطا اعلامیہ سے بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی خصوصیات:

قومی اور معاشرتی ترقی کے تمام متعلقہ شعبے اور پہلو، خاص طور پر زراعت، مویشی پالن، خوراک اور صنعت
خدمات کی منصوبہ بندی، تنظیم، آپریشن اور کنٹرول میں زیادہ سے زیادہ کمیونٹی اور انفرادی خود انحصاری اور شرکت کی ضرورت ہے
تعلیم کے ذریعے کمیونٹیز کی شرکت کی صلاحیت کو تیار کرتا ہے۔
مربوط، فعال، اور باہمی طور پر مددگار ریفرل سسٹمز کے ذریعے برقرار رکھا جاتا ہے، جو سب کے لیے بہتر جامع صحت کی دیکھ بھال کا باعث بنتا ہے، اور ان لوگوں کو ترجیح دیتے ہیں جو سب سے زیادہ ضرورت مند ہیں۔
صحت کے کارکنوں پر انحصار کرتا ہے، بشمول معالجین، نرسیں، دائیاں، معاونین اور کمیونٹی ورکرز، نیز روایتی شفا دینے والے، جنہیں ایک ٹیم کے طور پر کام کرنے اور کمیونٹی کی ظاہر کردہ صحت کی ضروریات کا جواب دینے کی تربیت دی جاتی ہے۔

کسی ملک اور اس کی کمیونٹیز کے معاشی حالات اور سماجی، ثقافتی اور سیاسی خصوصیات سے تیار ہوتا ہے۔
سماجی، بایومیڈیکل، اور صحت کی دیکھ بھال کی تحقیق اور صحت عامہ کے تجربے کی بنیاد پر
کمیونٹی میں صحت کے بڑے مسائل کا ازالہ کرتا ہے – پروموشنل، بچاؤ، علاج اور بحالی کی خدمات فراہم کرنا
صحت کے مروجہ مسائل پر تعلیم شامل ہے۔ خوراک کی فراہمی اور مناسب غذائیت کو فروغ دینا؛ صاف پانی اور بنیادی صفائی ستھرائی کی مناسب فراہمی؛ ماں اور بچے کی صحت کی دیکھ بھال بشمول خاندانی منصوبہ بندی؛ اہم متعدی بیماریوں کے خلاف ویکسینیشن؛ مقامی مقامی بیماریوں کی روک تھام اور کنٹرول؛ عام بیماریوں اور زخموں کا مناسب علاج؛ اور ضروری ادویات کی فراہمی

مؤثر بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے ضروری اجزاء:

وسائل کی منصفانہ تقسیم
اچھی طرح سے تربیت یافتہ، کثیر الضابطہ افرادی قوت
اچھی طرح سے لیس اور برقرار رکھا ہوا احاطہ
ضروری ادویات سمیت مناسب تکنیک

کمیونٹی کی سطح پر جامع حفاظتی اور علاج معالجے کی خدمات فراہم کرنے کی اہلیت
کوالٹی اشورینس کا ادارہ جاتی نظام
ساؤنڈ مینجمنٹ اور گورننس سسٹم

عالمی کوریج کے مقصد کے ساتھ پائیدار فنڈنگ ​​کا سلسلہ
فنکشنل انفارمیشن مینجمنٹ اینڈ ٹیکنالوجی
فراہم کردہ خدمات کی منصوبہ بندی اور تشخیص میں کمیونٹی کی شرکت
مختلف شعبوں میں تعاون مثلاً تعلیم، زراعت
دیکھ بھال کا تسلسل

2008 میں، Alma-Ata کی 30 ویں سالگرہ، بنیادی صحت کی دیکھ بھال (PHC) کو بہترین صحت کے حصول کے لیے کلیدی عالمی حکمت عملی کے طور پر دوبارہ تصدیق کی گئی۔ عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) کے زیراہتمام اس کے تمام خطوں میں جشن کے اجتماعات منعقد ہوئے۔ ڈبلیو ایچ او ورلڈ ہیلتھ رپورٹ 2008 (WHR08) PHC (WHO 2008) کے لیے وقف تھی۔

2008 میں، The Lancet نے PHC پر ایک تھیمڈ ایشو تیار کیا۔ ان سرگرمیوں اور اشاعتوں کے باوجود، PHC کے مواد، زور اور اطلاق کے حوالے سے الجھن، اختلاف، اور تنازعہ موجود ہے۔

الما عطا اعلامیہ کے بعد تیس سالوں میں متوقع عمر میں مجموعی طور پر اضافے کے ساتھ عالمی صحت میں نمایاں پیش رفت ہوئی ہے۔ تاہم، ممالک کے درمیان اور اندرون ملک صحت کے تجربے میں بڑھتی ہوئی تفاوت – اور یہاں تک کہ افریقہ اور سابق سوویت بلاک کے ممالک میں بھی اس کے برعکس – صحت کی پالیسیوں کے موجودہ سیاق و سباق اور مواد کی دوبارہ جانچ پڑتال کا باعث بنی ہے اور کیوں الما-آتا اعلامیہ ناکام قیادت۔ صحت سب کے لیے (کمیشن آن ہیلتھ ڈٹرمیننٹس آف ہیلتھ 2008)۔

اہم سوال یہ ہے کہ کیا PHC، جیسا کہ اصل میں الما-آتا میں تفصیل سے بتایا گیا ہے، ایک قابل عمل آپشن ہے۔ اس دوبارہ جانچ سے پتہ چلتا ہے کہ اصلاحی منصوبوں کی ایک رینج، جن میں ذاتی مفادات اور دور اندیشی سے کارفرما ہے، جن میں کچھ اہم مشترکہ خصوصیات ہیں، ایسے حالات کو مستقل یا بڑھاوا دیتے ہیں جو خراب صحت کو متاثر کرتے ہیں اور صحت کے نظام کے مناسب کام کو نقصان پہنچاتے ہیں۔ سے ان میں نمایاں PHCs، صحت کے شعبے میں اصلاحات اور گلوبل ہیلتھ پارٹنرشپ ہیں۔ اس نے صحت کو غیر سیاسی کردیا ہے اور پی ایچ سیز کی روح کو کمزور کردیا ہے۔

بنیادی صحت کی دیکھ بھال پر چار حملے:

منتخب بنیادی صحت کی دیکھ بھال – 70 کی دہائی کے آخر میں متعارف کرائی گئی۔ ایکویٹی پر زور دینے اور سب کے لیے صحت کے لیے سازگار سماجی و اقتصادی ترقی کے ماڈل کے ساتھ PHC کے لیے ایک جامع نقطہ نظر کے مطالبے کو جان ہاپکنز اسکول آف پبلک ہیلتھ کے ماہرین نے فوری طور پر کمزور کر دیا، جنہوں نے دعویٰ کیا کہ یہ بہت پیچیدہ اور لاگو کرنا مشکل ہے۔ بہت مہنگا تھا. اس کے بجائے، اس نے انتخابی بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی وکالت کی، کچھ "قابل لاگت”، اوپر سے نیچے تکنیکی اصلاحات پر توجہ مرکوز کرتے ہوئے "ہدف بنانا” ہائی رسک گروپس۔

یونیسیف نے فوری طور پر یہ منتخب طریقہ اپنایا، جس نے عملی طور پر بنیادی طور پر اورل ری ہائیڈریشن تھراپی اور حفاظتی ٹیکوں پر توجہ مرکوز کی۔ اگرچہ بچوں کی بقا کے انقلاب کے یہ نام نہاد "جڑواں انجن” بچوں کی اموات کو کسی حد تک کم کرنے میں کامیاب رہے، لیکن انہوں نے غربت، بھوک، یا بچوں کے معیار زندگی کو کم کرنے کے لیے مایوس کن طور پر بہت کم کام کیا۔ اس کے لیے ایک جامع نقطہ نظر کی ضرورت ہے جو بنیادی وجوہات سے نمٹے۔

زیادہ تر کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک (LMICs) میں PHC کی حکمت عملی کو نافذ کرنے میں پیشرفت اس کے کچھ زیادہ طبی لحاظ سے متعلقہ عناصر کے حوالے سے سب سے زیادہ رہی ہے، لیکن تنگ اور تکنیکی توجہ جو ‘منتخب PHC’ اپروچ کو نمایاں کرتی ہے (والش) اور وارن 1979) نے الما-آتا میں مرتب کردہ جامع حکمت عملی کو بیان کیا۔

بدترین طور پر اس پر عمل درآمد میں تاخیر ہوئی ہے، اور بدترین طور پر اسے کمزور کیا گیا ہے۔

مؤخر الذکر دو اجزاء پر زور دینے کے ساتھ بحالی، علاج، روک تھام اور پروموشنل مداخلتوں کے انضمام پر زور دیتا ہے۔ سلیکٹیو PHC (SPHC) نے چند منتخب میڈیکل کے بہت سے LMICs میں فارم لیا – زیادہ تر علاج اور انفرادی احتیاطی – مداخلتیں، جیسے کہ گروتھ مانیٹرنگ، اورل ری ہائیڈریشن تھراپی (ORT)، بریسٹ فیڈنگ اور امیونائزیشن (GOBI)۔ یہ 1980 کی دہائی کے یونیسیف کے بچوں کی بقا کے انقلاب کی توجہ کا مرکز تھے، جس کے بارے میں اس نے استدلال کیا کہ PHC کا ‘اہم کنارہ’ ہوگا، جس سے زیادہ تفہیم کا آغاز ہوگا۔

بعد کے مرحلے میں گہرائی سے نقطہ نظر (ورنر اور سینڈرز 1997)۔ پی ایچ سی پروگرام کے دیگر عناصر کی نسبت نظر انداز اور مساوی سماجی اور اقتصادی ترقی، بین علاقائی تعاون، کمیونٹی کی شرکت اور پائیدار ضلعی سطح کے ڈھانچے کے قیام کی ضرورت پر زور دینے میں تبدیلی 1980 کی دہائی کی مروجہ قدامت پسند ہواؤں کے مطابق تھی (رفکن اور والٹ۔ 1986)۔

اس نے عطیہ دہندگان اور حکومتوں کو عدم مساوات اور خراب صحت کی بنیادی وجوہات سے نمٹنے کے مبہم اور زیادہ بنیاد پرست چیلنجوں سے بچنے کا ایک طریقہ فراہم کیا۔ جامع PHC کے کچھ اجزاء، خاص طور پر پروموشنل مداخلت، الما-عطا کے وقت سے پسماندہ رہے ہیں۔ ان کے آپریشن کے لیے پی ایچ سی کے بنیادی اصولوں جیسے ‘انٹرسیکٹرل ایکشن’ اور ‘کمیونٹی کی شرکت’ کے نفاذ کی ضرورت ہوتی ہے، اور معاشی عالمگیریت کے ساتھ تیزی سے صحت کے سماجی عامل (SDH) (Sanders et al. 2009) بین علاقائی پالیسیوں کو حل کرنے کے لیے۔ , PHC کی تعریف ‘دیکھ بھال کی سطح’ اور ‘اپرروچ’ دونوں کے طور پر کی گئی ہے (الما-آتا اعلامیہ میں بھی)۔

یہ دو مختلف معنی مختلف تصورات اور رویوں کا باعث بنتے ہیں اور ان کو برقرار رکھتے ہیں۔ اس طرح، کچھ امیر ممالک اور خطوں میں، PHC عام ڈاکٹروں کی طرف سے فراہم کی جانے والی پہلی لائن یا بنیادی طبی دیکھ بھال کا مترادف بن گیا، اور اسی وقت PHC کو LMICs میں غریب لوگوں کے لیے ایک سستے، کم ٹیکنالوجی کے متبادل کے طور پر دیکھا گیا۔ الما عطا اعلامیہ 1970 کی دہائی کے ترقیاتی فکر کے آخری اظہار میں سے ایک تھا جہاں ناوابستہ تحریک نے ایک ‘نئے بین الاقوامی اقتصادی آرڈر’ (کاکس 1997) اور ترقی کے لیے ‘بنیادی ضروریات کے نقطہ نظر’ کے لیے اپنی وابستگی کا اعلان کیا۔ یہ وژنری پالیسیاں 1970 کی دہائی کے قرضوں کے بحران، کساد بازاری اور عالمی اقتصادی پالیسی پر نو لبرل سوچ کے غلبے کے باعث دفن ہو گئیں۔

اس کے ساتھ ساتھ بڑھتی ہوئی بے روزگاری اور لیبر مارکیٹ میں تبدیلیاں، آبادیاتی اور سماجی رجحانات میں تبدیلی، اور صحت کی دیکھ بھال پر لاگت کے بڑے مضمرات کے ساتھ تیز رفتار تکنیکی ترقی نے گزشتہ دو دہائیوں میں ‘صحت کے شعبے میں اصلاحات’ کے عمل کو آگے بڑھایا ہے۔ صنعتی ممالک اور LMICs۔

ساختی ایڈجسٹمنٹ پروگرام

1980 کی دہائی کے اوائل میں شروع ہوا۔ 1960 اور 70 کی دہائیوں میں، شمال کی حکومتوں اور بینکوں نے ترقی کے ایک ایسے ماڈل کو فروغ دینے کے لیے جنوب میں غریب ممالک کو بہت زیادہ رقم دی جس نے دیہی کسانوں اور شہری کارکنوں کی جگہ فوسل ایندھن استعمال کرنے والی مشینیں لے لیں۔

اس سے غیر ملکی سرمایہ کاروں کے لیے بہت زیادہ منافع ہوا اور بہت سے لوگوں کے لیے بڑے پیمانے پر بے روزگاری اور غربت میں اضافہ ہوا۔ جب غریب ممالک اپنے قرضوں پر نادہندہ ہونے لگے تو ورلڈ بینک اور آئی ایم ایف نے بیل آؤٹ قرضوں کے ساتھ قدم رکھا۔ سٹرکچرل ایڈجسٹمنٹ پروگرام (SAP) سے وابستہ ہے۔

قرضوں کے بوجھ تلے دبے ان ممالک کو عوامی اخراجات کو کم کرنے کی ضرورت تھی، بشمول صحت اور تعلیم کے لیے، شمالی بینکوں کے لیے اپنے قرضوں کی ادائیگی جاری رکھنے کے لیے فنڈز خالی کرنا۔ جبکہ الما عطا اعلامیہ نے صحت پر حکومتی اخراجات میں اضافے کا مطالبہ کیا، SAP نے غریب ممالک پر عوامی خدمات کو کم کرنے اور پرائیویٹائز کرنے کے لیے دباؤ ڈالا۔ "لاگت کی وصولی” اسکیمیں ("صارف کی فیس” کے تعارف کے ساتھ) صحت کی خدمات کو بہت سے غریب خاندانوں کی پہنچ سے دور کر دیتی ہیں۔ نتیجے کے طور پر، کچھ ممالک میں بچوں کی اموات، جنسی طور پر منتقل ہونے والی بیماریوں اور تپ دق کی شرح میں ڈرامائی طور پر اضافہ ہوا۔ سب کے لیے صحت کے حصول کے معاملے میں، یہ پیچھے کی طرف ایک بہت بڑا قدم تھا۔

ورلڈ بینک کی طرف سے تیسری عالمی صحت کی پالیسی کا حصول – 1990 کی دہائی میں۔ 1990 کی دہائی سے پہلے، ورلڈ بینک نے صحت میں تقریباً کچھ بھی نہیں لگایا تھا۔ لیکن 1990 کی دہائی میں بینک نے پایا کہ خراب صحت کارکنوں کی پیداواری صلاحیت کو کم کرتی ہے، اس طرح اقتصادی ترقی (بڑی صنعت کی) کو روکتی ہے۔

چنانچہ چند ہی سالوں میں بینک نے صحت میں اپنی سرمایہ کاری کو اتنا بڑھا دیا کہ 1990 کی دہائی کے آخر تک وہ صحت کے شعبے پر WHO کے پورے بجٹ سے تین گنا زیادہ خرچ کر رہا تھا۔ تیسری دنیا کی صحت کی پالیسی کی رہنمائی کے لحاظ سے، یہ ہے۔

نہ صرف بینک کے زیادہ اخراجات کی وجہ سے، بلکہ اس لیے کہ وہ اپنی صحت سے متعلق اصلاحات کی "سفارشات” کو فوری طور پر درکار قرضوں سے جوڑ سکتا ہے، جس سے WHO دوسرے نمبر پر ہے۔ صحت میں سرمایہ کاری کے عنوان سے اپنی 1993 کی عالمی ترقیاتی رپورٹ میں، بینک نے اپنی صحت کی پالیسی کی سفارشات کا حوالہ دیا۔ یہ بنیادی طور پر منتخب صحت کی دیکھ بھال کا مفت مارکیٹ ورژن ہیں۔ حکومتوں کو یہ طے کرنا چاہیے کہ کارکنوں کو نشانہ بنانے کے معاملے میں ان کی لاگت کی تاثیر کے مطابق صحت کی کونسی مداخلتوں کی حمایت کی جائے۔ وہ افراد جو معیشت میں حصہ نہیں ڈال سکتے – جیسے بوڑھے اور شدید معذور

– کم "قیمت” رکھنے والے کے طور پر درجہ بندی کی جاتی ہے اور اس وجہ سے انہیں بہت کم یا کوئی عوامی امداد ملتی ہے۔ سب کے لیے صحت کے حوالے سے ایک اور غیر انسانی قدم!

ڈبلیو ایچ او اور یونیسیف کی میک ڈونلڈائزیشن – 2000 کی دہائی میں۔ جزوی طور پر فنڈنگ ​​کی کمی کی وجہ سے، اور جزوی طور پر کارپوریٹ تحائف کے اثر و رسوخ کی وجہ سے، گزشتہ برسوں کے دوران WHO اور UNICEF دونوں نے ملٹی نیشنل کارپوریشنوں کے ساتھ "شراکت داری” کی بڑھتی ہوئی تعداد میں داخل کیا ہے، بشمول دواسازی اور جنک فوڈ کمپنیاں۔ ایک مثال یونیسیف کی فاسٹ فوڈ ضیا کے ساتھ حالیہ اسکیم ہے۔
این ٹی، میک ڈونلڈز۔ میک ڈونلڈز اپنی تشہیر میں یونیسیف کے صحت عامہ کے پیغامات کو شامل کرے گا اور خریداری کی قیمت کا ایک حصہ یونیسیف کو عطیہ کرنے کا اعلان کرکے بگ میک کی فروخت میں اضافہ کرے گا۔ نائیجیریا میں یونیسیف نے کوکا کولا کے ساتھ ایسا ہی معاہدہ کیا ہے۔

موٹاپے، امراض قلب، فالج اور ذیابیطس کے لیے سازگار مصنوعات کو فروغ دینے والی صنعتوں کے ساتھ اس طرح کے معاہدے صحت کے لیے بالکل بھی سازگار نہیں ہیں۔ ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن یا یونیسیف کی توثیق کے ساتھ پہلے سے پیک شدہ بڑے پیمانے پر تیار کردہ کھانے کے ساتھ شراکت داری۔ اگرچہ ان مہنگے کھانوں کی غذائیت میں بہتری آئی ہے، پھر بھی یہ صحت کے لیے خطرہ ہیں۔ اگر غریب خاندان سستی غذاؤں (جیسے مکئی اور پھلیاں) کی بجائے انہیں خریدنے کے لیے اپنی محدود رقم خرچ کرتے ہیں، تو اس کا نتیجہ زیادہ غذائی قلت کا شکار بچے ہوتے ہیں۔ الما عطا اعلامیہ میں خرابی صحت کی بنیادی سماجی اور ساختی وجوہات کا مقابلہ کرنے پر زور دیا گیا ہے۔ اس کے برعکس، بین الاقوامی کارپوریشنوں کے ساتھ یونیسیف اور ڈبلیو ایچ او کی یہ نئی شراکتیں ان قوتوں کو مزید مضبوط اور قانونی بناتی ہیں جو لوگوں کے سامنے صحت مند فوائد رکھتی ہیں۔

کارپوریٹ گورننس عالمی صحت کے لیے خطرہ ہے۔

بنیادی صحت کی دیکھ بھال پر یہ چاروں "حملے” جیسا کہ الما عطا میں تصور کیا گیا ہے ترقی کے غالب "آزاد بازار” کے نمونے کے مظہر ہیں۔ یہ اتنا ہی غیر پائیدار ہے جتنا کہ یہ غیر جمہوری ہے، انسانی اور ماحولیاتی اخراجات سے قطع نظر امیروں کے لیے معاشی ترقی کو فروغ دیتا ہے۔ جب ہم اس کی سب سے بڑی صنعتوں کے اثرات پر غور کرتے ہیں، تو یہ بات واضح ہو جاتی ہے کہ مارکیٹ کے غیر منظم نظام سے چلنے والا معاشی ترقی کا موجودہ ماڈل صحت کے لیے خطرناک ہے۔ معاشی لحاظ سے دنیا کی تین بڑی صنعتیں ہیں:

1) فوجی/ہتھیار۔

2) غیر قانونی منشیات، اور

3) تیل۔

یہ تینوں دیوہیکل صنعتیں انسانیت اور کرۂ ارض کی پائیدار بہبود کے لیے دور رس خطرات کا باعث ہیں۔ اس کے باوجود چونکہ ان صنعتوں کی طرف سے فراہم کی جانے والی رقم عوامی عہدے کے لیے منتخب ہونے والوں پر سخت اثر انداز ہوتی ہے، اس لیے یہ جمہوری عمل کو نقصان پہنچاتی ہے۔ یہ انسانیت کو انسانی صحت کے لیے سب سے بڑے ابھرتے ہوئے عالمی خطرات جیسے گلوبل وارمنگ، زیر التوا تیسری عالمی جنگ، انسانیت کے ایک تہائی کی غربت کو گہرا کرنے، عالمی وبائی امراض کو روکنے کے لیے فیصلہ کن اقدامات کرنے سے روکتا ہے۔

جرائم اور تشدد اور بے روزگاری جو دہشت گردی کا باعث بنتی ہے۔ صحت کو لاحق ان عالمی خطرات کی بنیادی وجوہات کا مقابلہ کرنے کے بجائے، عالمی رہنما – ہتھیاروں، منشیات اور تیل کی صنعتوں سے اپنے تعلقات کے ساتھ – موجودہ بحران کو شہری حقوق، عوامی خدمات اور لگام کے منظم کردار کے بہانے کے طور پر استعمال کرتے ہیں۔ کارپوریٹ لالچ پر. مختصراً، انسانیت فی الحال کسی کے لیے صحت کے لیے تصادم کے راستے پر نہیں ہے، سب کے لیے صحت کی طرف پیش رفت کرنے کو چھوڑ دیں۔ یہ اجتماعی طور پر بیدار ہونے اور راستہ بدلنے کا وقت ہے۔

الما عطا اور ہندوستان میں بنیادی صحت کی دیکھ بھال:

الما عطا کا 1978 کا اعلامیہ بہت اہم تھا کیونکہ اس نے صحت کے لیے حقوق پر مبنی نقطہ نظر کو اس کے حصول کے لیے ایک قابل عمل حکمت عملی کے ساتھ جوڑا تھا۔ پرائمری ہیلتھ کیئر پر بین الاقوامی کانفرنس کے نتائج کی دستاویز، اعلامیہ نے بنیادی صحت کی دیکھ بھال کو ملکوں کے درمیان اور اندرون ملک صحت کے تفاوت کو کم کرنے اور اس طرح 2000 تک "سب کے لیے صحت” کے مہتواکانکشی لیکن غیر حقیقی ہدف کو حاصل کرنے کی کلید کے طور پر شناخت کیا۔

بنیادی صحت کی دیکھ بھال کو دستاویز کے ذریعہ سائنسی طور پر ثابت شدہ مداخلتوں پر مبنی "ضروری صحت کی دیکھ بھال” خدمات کے طور پر بیان کیا گیا تھا۔ یہ خدمات افراد اور خاندانوں کے لیے اس قیمت پر عالمی طور پر قابل رسائی ہونا تھیں جو کمیونٹی اور پوری قوم برداشت کر سکتی تھی۔

کم از کم، بنیادی صحت کی دیکھ بھال آٹھ عناصر پر مشتمل ہوتی ہے: صحت کی تعلیم، مناسب غذائیت، ماں اور بچے کی صحت کی دیکھ بھال، بنیادی صفائی ستھرائی اور صاف پانی، ویکسینیشن کے ذریعے بڑی متعدی بیماریوں پر قابو پانا، مقامی وبائی امراض کی روک تھام اور کنٹرول، بیماریوں کا عمومی علاج۔ اور زخمی، اور ضروری ادویات کی فراہمی۔

اعلامیے میں حکومتوں پر زور دیا گیا کہ وہ اپنے قومی صحت کے نظام میں بنیادی صحت کی دیکھ بھال کو شامل کرنے کے لیے قومی پالیسیاں بنائیں۔ اس نے استدلال کیا کہ کمیونٹی کی بنیاد پر دیکھ بھال کی اہمیت پر توجہ دی جانی چاہئے جو ملک کے سیاسی اور معاشی حقائق کی عکاسی کرتی ہے۔

یہ ماڈل تربیت یافتہ کمیونٹی ہیلتھ ورکرز، نرسوں اور ڈاکٹروں سے مناسب علاج حاصل کرنے کے قابل بنا کر "صحت کی دیکھ بھال کو جہاں تک ممکن ہو وہاں لائے گا جہاں لوگ رہتے ہیں اور کام کرتے ہیں”۔

یہ ایک کمیونٹی کے اندر افراد کے درمیان ہوتا ہے

یہ خود انحصاری کے احساس کو بھی فروغ دے گا اور صحت کی دیکھ بھال کے پروگراموں کی منصوبہ بندی اور اس پر عمل درآمد میں ان کی شرکت کی حوصلہ افزائی کرے گا۔ ریفرل سسٹم ان لوگوں کو خدمات کی ایک زیادہ جامع رینج فراہم کرکے دیکھ بھال کے اسپیکٹرم کو پورا کرے گا جنہیں ان کی سب سے زیادہ ضرورت ہے – غریب ترین اور سب سے زیادہ پسماندہ۔
الما عطا سماجی انصاف کی اسی تحریک سے پروان چڑھی جس کی وجہ سے 1974 میں ایک نئے بین الاقوامی اقتصادی آرڈر کے قیام کا اعلان ہوا۔ دونوں نے اصرار کیا

صنعتی ممالک اور ترقی پذیر ممالک کے درمیان وسیع اقتصادی اور تکنیکی تقسیم کو ختم کرنے کے لیے عالمی معیشت کے باہمی انحصار اور امداد اور علم کی منتقلی کی حوصلہ افزائی کی۔

d، بہت سے معاملات میں، استعمار کی طرف سے مداخلت کی گئی تھی.

دوسری جنگ عظیم کے بعد غریب ممالک میں کمیونٹی پر مبنی اختراعات کی مثالیں بھی تحریک فراہم کرتی ہیں۔ نائجیریا کے پانچ سال سے کم عمر کے کلینک، چین کے ننگے پاؤں ڈاکٹروں اور کیوبا اور ویتنام کے صحت کے نظام نے ثابت کیا کہ صنعتی ممالک میں دستیاب بنیادی ڈھانچے کے بغیر صحت میں ترقی کی جا سکتی ہے۔

پرائمری ہیلتھ کیئر پر بین الاقوامی کانفرنس اپنے آپ میں ایک سنگ میل تھی۔ اس وقت، یہ بین الاقوامی صحت اور ترقی میں کسی ایک موضوع پر وقف ہونے والی اب تک کی سب سے بڑی کانفرنس تھی، جس میں 134 ممالک اور 67 غیر سرکاری تنظیموں نے شرکت کی۔

اس کے باوجود اس کے وعدے کو پورا کرنے میں رکاوٹیں تھیں۔ ایک چیز کے لیے، اعلان غیر پابند تھا۔

مزید برآں، ‘عالمگیر رسائی’ جیسی بنیادی اصطلاحات کی وضاحت کیسے کی جائے اس پر نظریاتی اختلاف، جو آج بھی برقرار ہے، شروع سے موجود تھے۔ سرد جنگ کے تناظر میں، ان اصطلاحات نے سرمایہ دارانہ اور کمیونسٹ دنیا کے درمیان شدید نظریاتی اختلافات کو ظاہر کیا، شاید اس حقیقت سے اور بڑھ گیا کہ الما-آتا کانفرنس اس وقت سوویت سوشلسٹ جمہوریہ کی یونین میں ہوئی تھی۔

جیسا کہ 1970 کی دہائی نے ایک نئی دہائی کا راستہ دیا، ایک ہنگامہ خیز معاشی ماحول نے بنیادی صحت کی دیکھ بھال سے ہٹ کر انتخابی صحت کی دیکھ بھال کے زیادہ سستی ماڈل کے حق میں اہم کردار ادا کیا جس نے مخصوص بیماریوں اور حالات کو نشانہ بنایا۔

ملینیم ڈویلپمنٹ گولز کی جانب ناکافی پیش رفت، موسمیاتی تبدیلی، وبائی امراض اور خوراک کے عالمی بحران کی وجہ سے عالمی صحت اور انسانی سلامتی کو لاحق خطرات، جامع بنیادی صحت کی دیکھ بھال میں نئے سرے سے دلچسپی پیدا ہوئی ہے۔

اس کے باوجود الما-عطا کے نفاذ کو روکنے والے بہت سے چیلنجز پیدا ہو چکے ہیں اور اب اپنے اہداف کو حاصل کرنے کے لیے ان کو حل کرنا ضروری ہے۔ لاگت سے موثر اقدامات کے بارے میں شواہد کے بڑھتے ہوئے جسم کو کھینچنا جو گھر اور کمیونٹی کی دیکھ بھال کو آؤٹ ریچ اور سہولت پر مبنی خدمات کے ساتھ مربوط کرتے ہیں – جیسے کہ ماں اور بچے کی صحت کے لیے۔

بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے نقطہ نظر کو "عملی، سائنسی طور پر درست، اور سماجی طور پر قابل قبول طریقوں اور ٹیکنالوجی پر مبنی ضروری نگہداشت کے طور پر بیان کیا گیا، جو کمیونٹی کے افراد اور خاندانوں کے لیے ان کی مکمل شرکت کے ذریعے عالمی طور پر قابل رسائی” بنایا گیا تھا۔

اور اس قیمت پر جسے کمیونٹیز اور ممالک اپنی ترقی کے ہر مرحلے پر خود انحصاری اور خود ارادیت کے جذبے کو برقرار رکھ سکتے ہیں۔”

Alma-Ata اعلامیہ اس بات پر بھی زور دیتا ہے کہ بنیادی صحت کی دیکھ بھال سب کے لیے قابل رسائی، اور اس میں شامل ہونی چاہیے۔ بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے نقطہ نظر میں درج ذیل کلیدی اجزاء شامل ہیں: ایکویٹی، کمیونٹی کی شمولیت/شرکت، بین الاضلاع، ٹیکنالوجی کی مناسبیت اور سستی قیمت۔

بنیادی صحت کی دیکھ بھال ایک اہم حکمت عملی ہے جو صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی میں ریڑھ کی ہڈی کی حیثیت رکھتی ہے۔

ہندوستان پہلے ممالک میں سے ایک تھا جس نے بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے نقطہ نظر کی خوبیوں کو تسلیم کیا۔ Alma-Ata کے اعلان سے بہت پہلے، ہندوستان نے ایک بنیادی صحت کی دیکھ بھال کا ماڈل اپنایا جس کی بنیاد اس اصول پر تھی کہ ادائیگی نہ کرنے سے لوگوں کو صحت کی دیکھ بھال تک رسائی سے روکنا نہیں چاہیے۔

سر جوزف بھور کی سربراہی میں ہیلتھ سروے اینڈ ڈیولپمنٹ کمیٹی کی رپورٹ 1946 کی سفارشات سے ماخوذ، حکومت ہند نے دیہی لوگوں پر خدمات مرکوز کرنے کا عزم کیا۔ اس کمیٹی کی رپورٹ میں میڈیکل پریکٹس کے سماجی رجحان اور عوامی شرکت کی اعلیٰ سطح پر زور دیا گیا ہے۔

کمیونٹی ڈویلپمنٹ پروگرام کا آغاز 1952 میں ہندوستان میں صحت کی منصوبہ بندی کے تعارف اور پہلی پانچ سالہ منصوبہ (1951–1955) کی تشکیل کے ساتھ کیا گیا تھا۔

پرائمری ہیلتھ سینٹرز (PHCs) اور ذیلی مراکز کے قیام کے ذریعے صحت اور صفائی کا احاطہ کرنے والے کثیر مقصدی پروگرام کے طور پر اس کا تصور کیا گیا تھا۔

دوسرے پانچ سالہ منصوبے (1956-1961) کے اختتام تک، بھور کمیٹی کی رپورٹ جمع کرنے کے بعد صحت کے شعبے میں ہونے والی پیش رفت کا جائزہ لینے کے لیے حکومت ہند کی طرف سے ہیلتھ سروے اینڈ پلاننگ کمیٹی (مدلیار کمیٹی) کا تقرر کیا گیا تھا۔ اس کمیٹی کی رپورٹ کی اہم سفارشات یہ تھیں کہ PHCs کی جانب سے فراہم کی جانے والی آبادی کو محدود کرنا اور فراہم کی جانے والی خدمات کے معیار کو بہتر بنانا اور فی 10,000 آبادی پر ایک بنیادی ہیلتھ ورکر کی فراہمی۔

1967 میں جنگل والا کمیٹی نے صحت کی خدمات کے انضمام کو اہمیت دی۔ کمیٹی نے خدمات، تنظیم اور اہلکاروں کو اعلیٰ سے نچلی سطح تک انضمام کی سفارش کی۔

1973 میں کرتار سنگھ کمیٹی برائے کثیر مقصدی کارکن

کے بارے میں مقرر کردہ اصول

سریواستو کمیٹی (1975) نے کمیونٹی کے اندر سے پیرا پروفیشنلز اور نیم پروفیشنل ورکرز جیسے اسکول ٹیچرز اور پوسٹ ماسٹرز کے بینڈ بنانے کی تجویز دی۔ اس نے پی ایچ سی اور اعلیٰ سطح کے ریفرل اور سروس سینٹرز کے درمیان روابط قائم کرکے ریفرل کمپلیکس کی ترقی کی بھی سفارش کی۔

دیہی صحت اسکیم 1977 میں شروع کی گئی تھی، جس میں ٹی

کمیونٹی ہیلتھ کے اقدامات، کثیر مقصدی کارکنوں کی از سر نو تربیت اور میڈیکل کالجوں کو دیہی صحت سے جوڑنے کا کام شروع کیا گیا۔ اس کے علاوہ، کمیونٹی کی شرکت شروع کرنے کے لیے، کمیونٹی ہیلتھ رضاکاروں کی "ویلج ہیلتھ گائیڈ” اسکیم شروع کی گئی۔

1978 کے الما عطا اعلامیہ نے 2000 تک سب کے لیے صحت کا تصور متعارف کرایا۔ اعلامیہ میں صحت کی خدمات کے مربوط فریم ورک کے اندر پہلے رابطہ کی خدمات اور بنیادی طبی دیکھ بھال کی فراہمی کی وکالت کی گئی ہے۔

کئی اہم اقدامات نے الما عطا اعلامیہ کے بعد اپنے تمام شہریوں کے لیے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے کے لیے حکومت ہند کے عزم کو اجاگر کیا ہے۔ انڈین کونسل فار سوشل سائنس ریسرچ (آئی سی ایس ایس آر) اور انڈین کونسل فار میڈیکل ریسرچ (آئی سی ایم آر) (1980) کے ذریعہ "ہیلتھ فار آل: ایک متبادل حکمت عملی” کے بارے میں اسٹڈی گروپ کی رپورٹ میں دلیل دی گئی کہ ہندوستان کی اکثریتی آبادی کو صحت کے مسائل ہوسکتے ہیں۔ بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی سطح پر کمیونٹی کی شرکت اور ملکیت کے ذریعے حل کیا گیا۔

الما عطا اعلامیہ نے 1983 میں ہندوستان کی پہلی قومی صحت پالیسی تشکیل دی تھی۔ پالیسی کا بڑا مقصد یونیورسل، جامع بنیادی صحت کی خدمات فراہم کرنا تھا۔ دوسری قومی صحت پالیسی پہلی پالیسی کے تقریباً 20 سال بعد 2002 میں متعارف کرائی گئی۔

قومی صحت پالیسی، 2002 نے ملک میں موجودہ سماجی اقتصادی حالات میں صحت عامہ کے اہداف کے حصول کے لیے ایک نیا فریم ورک بنایا ہے۔ یہ بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے لیے صحت کے کل اخراجات میں مختص کے بڑھے ہوئے علاقائی حصہ کا تعین کرتا ہے۔

اقتصادی اور سماجی ترقی کے عمل میں صحت کی اہمیت کو تسلیم کرتے ہوئے اور اپنے شہریوں کے معیار زندگی کو بہتر بنانے کے لیے حکومت ہند نے ضروری اقدامات کرنے کے لیے 2005 میں نیشنل رورل ہیلتھ مشن شروع کیا تھا۔

بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی کے نظام میں تعمیراتی اصلاحات۔ اس مشن کا مقصد لوگوں کے ذریعہ صحت کی معیاری خدمات کی دستیابی اور رسائی کو بہتر بنانا ہے، خاص طور پر دیہی علاقوں میں رہنے والوں، غریبوں، خواتین اور بچوں کے لیے۔