کچھ تجویز کردہ علاج کے ساتھ ہندوستان میں بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے نظام کو درپیش چیلنجز

ایک بڑی آبادی کو معیاری بنیادی دیکھ بھال فراہم کرنا ہمیشہ چیلنج ہوتا ہے، اور یہ یقینی طور پر ہندوستان میں ہوتا ہے۔ ہندوستان میں متعدی بیماریاں، زچگی، زچگی اور غذائیت کی کمی موت کی اہم وجوہات بنی ہوئی ہیں۔ غیر متعدی امراض جیسے ذیابیطس، دل کے امراض، سانس کے امراض، کینسر اور چوٹوں میں اضافہ ہوتا جا رہا ہے۔

دماغی صحت کے عارضے بھی بڑھ رہے ہیں اور انسانی جانوں کو بہت نقصان پہنچا رہے ہیں۔

متوقع عمر میں اضافے کی وجہ سے بزرگ آبادی سے متعلق صحت کے مسائل عام ہیں۔ اگلی چند دہائیوں میں ہم دنیا بھر میں معمر افراد کی تعداد میں غیر معمولی اضافہ دیکھیں گے۔ کم از کم بڑھاپے میں احتیاطی ادویات کے صحت عامہ کے فوائد میں سے کچھ انحصار میں گزارے گئے وقت کے دباؤ سے حاصل ہوتے ہیں۔

بڑھتی ہوئی بیماری نے واضح طور پر ظاہر کیا کہ بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے ضروری عناصر میں بزرگوں کا باقاعدہ، مکمل صحت کا معائنہ شامل ہونا چاہیے۔

ہندوستان خاص طور پر حالیہ دہائیوں میں تیزی سے شہری کاری کا مشاہدہ کر رہا ہے۔ اس وقت شہری آبادی کا ایک چوتھائی حصہ کچی آبادیوں میں رہتا ہے جس میں صحت اور صفائی کی شدید صورتحال سے سمجھوتہ کیا گیا ہے۔

یہ دیکھا گیا ہے کہ ہندوستان کے دیہی اور شہری علاقوں میں بنیادی صحت کی خدمات کے حوالے سے صارفین کی اطمینان کی سطح کم ہے۔

کلائنٹ کی اطمینان صحت کی دیکھ بھال کے معیار کا ایک اہم پیمانہ ہے اور بنیادی صحت کی خدمات کے استعمال کو بہتر بنانے کے لیے اس پر توجہ دینے کی ضرورت ہے۔ مریض اکثر بدتمیز اور اچانک صحت کے کارکنوں کی شکایت کرتے ہیں جو درج فہرست ذاتوں یا قبائل سے تعلق رکھنے والی خواتین اور اقلیتوں کے ساتھ امتیازی سلوک کرتے ہیں۔

موجودہ بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے بنیادی ڈھانچے اور افرادی قوت کی بھی کمی ہے۔ رورل ہیلتھ سروے (RHS) 2011 کے مطابق، مارچ 2011 تک 148,124 ذیلی مراکز ہیں۔ 23,887 پی ایچ سیز؛ اور ہندوستان میں 4,809 کمیونٹی ہیلتھ سینٹرز (CHCs) کام کر رہے ہیں۔

ذیلی مراکز، PHCs اور CHCs کے لیے میدانی علاقوں کے لیے آبادی کی کوریج کے لیے مقرر کردہ اصول 5,000 ہیں۔ 30,000; اور 120,000؛ بالترتیب RHS، 2011 کے مطابق ذیلی مرکز، PHC اور CHC کے زیر احاطہ اوسط آبادی 5,624 تھی۔ 34,876; اور 173,235؛ بالترتیب مارچ 2011 تک ہیلتھ ورکر (فیمیل)/آکسیلیری نرس مڈوائف کی پوسٹوں میں مجموعی کمی کل ضرورت کا 3.8% تھی۔

PHCs میں ایلوپیتھک ڈاکٹروں کے لیے، افرادی قوت کے مقابلے میں موجودہ بنیادی ڈھانچے کی کل ضرورت کا 12.0% کی کمی تھی۔ اسی طرح، ہیلتھ ورکر (مرد (ایم)) کے معاملے میں، ضرورت کے 64.7 فیصد کی کمی تھی۔ ہیلتھ اسسٹنٹ (خواتین)/فیمیل ہیلتھ وزیٹر کے معاملے میں، کمی 38% تھی اور ہیلتھ اسسٹنٹ (مرد) کی کمی 43.3% تھی۔ پی ایچ سیز میں ایلوپیتھک ڈاکٹروں کی کل ضرورت کے 12.0% کی کمی تھی۔ موجودہ CHC انفراسٹرکچر کی ضرورت کے خلاف، 75% سرجنوں کی کمی تھی، 65

.9% ماہر امراض نسواں اور ماہر امراض نسواں، 80.1% معالجین، اور 74.4% ماہرین اطفال۔ مجموعی طور پر، موجودہ CHCs کی ضرورت کے مقابلے CHCs میں 63.9% ماہرین کی کمی تھی۔

2011 کی مردم شماری کے مطابق ہندوستان کی آبادی 121 کروڑ سے زیادہ ہے۔ 83.3 کروڑ (68.84%) ہندوستانی دیہی علاقوں میں رہتے ہیں۔ میدانی علاقوں میں 30,000 PHCs کے آبادی کے معیار پر غور کرتے ہوئے (قبائلی اور پہاڑی علاقوں کے لئے 20,000 PHCs کے آبادی کے معیار کو یہاں نہیں سمجھا جاتا ہے)، ہندوستان کو 27,700 سے زیادہ PHCs کی ضرورت ہے۔ لہذا جب RHS، 2011 کے ساتھ موازنہ کیا جائے؛ ہندوستان کو مزید 3,800 PHCs کی ضرورت ہے۔

بنیادی صحت کی بہتر خدمات اور فراہمی کے لیے ناکافی انفراسٹرکچر کے ساتھ ساتھ افرادی قوت کو دور کرنے کی فوری ضرورت ہے۔ ان مسائل کو حل کرنے کے بعد ہی ہم صحت کی تمام سہولیات میں انڈین پبلک ہیلتھ معیارات کو لاگو کرنے کے بارے میں سوچ سکتے ہیں۔

موجودہ بنیادی صحت کی دیکھ بھال کا ڈھانچہ انتہائی سخت ہے، جس کی وجہ سے یہ مقامی حقائق اور ضروریات کو مؤثر طریقے سے جواب دینے سے قاصر ہے۔ وسائل کی کمی، جو کچھ ریاستوں میں شدید ہے، یقینی طور پر بنیادی صحت کے نظام کی خراب کارکردگی کا ایک اہم عنصر ہے۔

ان وجوہات کو تلاش کرنے اور سمجھنے کی ضرورت ہے جو لوگوں کو صحت کی سہولیات کا دورہ کرنے کی ترغیب دیتی ہیں اور وہ وجوہات جو انہیں مفت سرکاری دیکھ بھال سے دور رکھتی ہیں۔

ہر جگہ غیر حاضری، کم کلائنٹ فراہم کنندہ کا رابطہ، خراب ریفرل سسٹم، اور دیکھ بھال کا کم سمجھا جانے والا معیار اس صورت حال کی ممکنہ وجوہات کے طور پر ابھر سکتا ہے۔

ہندوستان میں وسیع تنوع بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے پیکیج اور اس کی ترسیل کے طریقہ کار کے مقامی موافقت کا مطالبہ کرتا ہے۔

ہندوستان میں صحت کے نظام کو درپیش سوال یہ ہے کہ صحت کے اہلکاروں کے مضبوط کیڈر کے ذریعے عالمی کوریج، مساوی رسائی، کارکردگی اور تاثیر کو یقینی بناتے ہوئے، بنیادی صحت کے نظام کو مقامی حقائق سے منسلک مختلف سطحوں کی خدمات فراہم کرنے کے لیے کس طرح ڈھال لیا جا سکتا ہے۔ بحالی اور وسائل ،

جوابدہی کی حوصلہ افزائی کے لیے ضلعی سطح پر ایک آزاد ایجنسی کے ذریعے رسائی کی نگرانی کی جانی چاہیے۔

بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کی فراہمی کو بہتر بنانے کے لیے تحقیق کی ضرورت ہے۔

اضافہ.

اس شعبے میں معیاری تحقیق مستقبل میں خدمات کی فراہمی کے لیے سبق فراہم کر سکتی ہے۔ خدمات کے استعمال کو متاثر کرنے والے عوامل کی تحقیق ہمیں دیکھ بھال تک رسائی کے لیے صحت عامہ کی مارکیٹنگ کی حکمت عملی تیار کرنے کی رہنمائی کر سکتی ہے۔

اس طرح ریاست اور اداروں کی مشترکہ کوشش کو بنیادی صحت کی دیکھ بھال کو بحال کرنے اور اسے سامنے لانے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔

نیشنل رورل ہیلتھ مشن (NRHM) کے سہولتی ماحول میں بہت سے مواقع تلاش کیے جا سکتے ہیں۔

اس طرح، یہ واضح ہے کہ صحت کے نظام کی کامیابی موجودہ صلاحیت کو بروئے کار لانے اور مناسب ساختی تبدیلیاں کرنے میں مضمر ہے۔

بنیادی دیکھ بھال کے کردار کو تنہائی میں نہیں بلکہ صحت کے نظام کے اجزاء کے حوالے سے بیان کیا جانا چاہیے۔
ملینیم ڈویلپمنٹ گولز (MDGs)، جو آٹھ اہداف پر مشتمل ہیں، دنیا کے بڑے ترقیاتی چیلنجوں سے نمٹنے کے لیے وضع کیے گئے تھے، جن میں صحت اور متعلقہ شعبوں کو کلیدی توجہ دی گئی تھی۔ ہندوستان میں بنیادی آفاقی تعلیم، تعلیم میں صنفی مساوات اور عالمی اقتصادی ترقی کے شعبوں میں کافی ترقی ہوئی ہے۔ تاہم، مختلف ماحولیاتی عوامل سے متعلق صحت کے اشاریوں کو بہتر بنانے میں سست پیش رفت ہوئی ہے جو اموات، بیماری اور صحت کی خراب حالتوں میں معاون ہیں۔

جیسا کہ ناتھ نے بجا طور پر نوٹ کیا، اگرچہ حکومت نے صحت کے ان چیلنجوں سے نمٹنے کے لیے وسیع پیمانے پر پروگرام، پالیسیاں اور مختلف اسکیموں کو نافذ کیا ہے،

ہزاریہ ترقیاتی اہداف کے حصول کی جانب پیش رفت کو تیز کرنے کے لیے کوششوں کو مزید تیز کرنے اور آؤٹ ریچ کی حکمت عملیوں کو نئے سرے سے ڈیزائن کرنے کی ضرورت ہے۔

ہزاریہ ترقیاتی اہداف کو حاصل کرنے کی طرف ہندوستان کی پیشرفت سست ہے اور یہ واضح ہے کہ انہیں حاصل کرنے کے لیے بنیادی صحت کی دیکھ بھال کا کردار ضروری ہے۔ نتیجہ اخذ کرنے کے لیے، ہندوستان میں بنیادی صحت کی دیکھ بھال کا نظام وقت کے ساتھ ساتھ تیار ہوا ہے، لیکن MDGs کو حاصل کرنے کے لیے مستقبل کے چیلنجوں کو مؤثر طریقے سے حل کرنے کی ضرورت ہے۔