طبی تکثیریت

طبی تکثیریت طب کے مختلف نظاموں کا بقائے باہمی ہے۔ غالب طبی ادویات کے ساتھ ساتھ، روایتی، لوک ادویات، اعزازی ادویات وغیرہ کہلانے والے متبادل طبی طریقے بھی معاشرے میں اپنا طبی کردار ادا کرتے ہیں۔ ہندوستان میں آیوروید اور یونانی، زمبابوے میں افریقی جڑی بوٹیوں پر عمل، چین میں چینی ادویات غیر جدید طبی طریقوں کی کچھ مثالیں ہیں۔ دیپانکر گپتا (1988) اس بقائے باہمی کو ‘اوور لیپنگ آلات’ کہتے ہیں۔
صحت کی دیکھ بھال اور ریاست ہندوستانی تناظر میں

خاندان، تعلیمی اداروں اور مذہبی تنظیموں کے برعکس، ریاست طبی شعبے کا غالب اثر اور منحصر مرکز بن چکی ہے۔ روایتی معاشروں میں علاج کرنے والے اور شفا دینے والے موجودہ سیاسی طاقت جیسے بادشاہت، سردار وغیرہ کے قریب ہوتے ہیں۔ لیکن قومی ریاست کے ظہور اور پیداوار اور خدمات کے صنعتی طریقوں کی ترقی کے ساتھ، طبی پیشہ ور افراد اور بڑے معاشرے کے درمیان تعلقات اور طبی پیشے کی حیثیت میں تبدیلیاں آئی ہیں۔ طبی میدان میں علم کی پیداوار اتنی مسابقتی بن گئی ہے کہ طبی مشق کے ضابطے اور نفاذ میں ریاستی مداخلت ضروری ہے۔

گزشتہ دہائی کے دوران صحت کا فروغ مقامی، قومی اور بین الاقوامی سطح پر صحت کی پالیسی کی ایک مرکزی خصوصیت بن گیا ہے، عالمی ادارہ صحت کے تعاون سے عالمی صحت کے اقدامات کے حصے کے طور پر۔ ایک ہی وقت میں ‘صحت مند زندگی’ کی فکر بہت سے لوگوں کے لیے تشویش کا باعث بن گئی ہے۔ صحت کے فروغ کی سماجیات ان پیشرفتوں کا پہلا تنقیدی سماجی اکاؤنٹ پیش کرتے ہوئے اور ان کو مابعد جدیدیت سے وابستہ وسیع تر سماجی و ثقافتی تبدیلیوں کے مجموعے میں پیش کرتے ہوئے جواب دیتی ہے۔
صحت کی سماجیات عصری صحت عامہ کی پالیسی، طرز زندگی، کھپت، خطرے اور صحت کا تجزیہ پیش کرتی ہے۔ یہ صحت کے فروغ کی سماجی و سیاسی تنقیدوں اور پالیسی اور عمل کے لیے ان کے مضمرات کا بھی جائزہ لیتا ہے، جس میں سماجی زندگی اور سماجی زندگی پر بیماری دونوں کے اثرات کو ظاہر کیا جاتا ہے۔ ایک بار بنیادی طور پر جینیاتی رجحانات سے منسوب بیماریوں اور حالات کو زیادہ سے زیادہ عالمی خوردبین کے تحت دیکھا جا رہا ہے جس میں خاندان، تعلیم، مذہب اور معاشی حیثیت جیسے عوامل مسئلے کو سمجھنے میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔
HIV/AIDS کی تاریخ اس بات کی ایک اہم مثال فراہم کرتی ہے کہ سماجی آبادیاتی عوامل صحت کو کیسے متاثر کرتے ہیں۔ خیال کیا جاتا ہے کہ اس بیماری کی ابتدا سب صحارا افریقہ سے ہوئی ہے، جہاں اس وقت دنیا کے HIV/AIDS کے 69% کیسز موجود ہیں، جو کہ وراثت کو ایک اہم جز بناتا ہے۔ تاہم، دیگر سماجی حالات ہیں جو دنیا کے اس خطے میں ایچ آئی وی/ایڈز کے زیادہ پھیلاؤ میں معاون ہیں۔

زنانہ اعضاء کا مسخ کرنا، افریقہ کے کچھ حصوں میں ایک بدقسمت ثقافتی معمول، جماع کے دوران خون کے تبادلے کے لیے موزوں ہے۔ مزید برآں، مذہبی کارکنوں کی مداخلت اکثر محفوظ جنسی مہم کو فروغ دینے کی کسی بھی امید کو دبا دیتی ہے۔ یہاں تک کہ افریقہ کی ممتاز سیاسی شخصیات بھی ایڈز سے انکاری دعووں پر سختی سے قائم رہتی ہیں۔ یہ جاہلانہ رویہ ایک ایسے معاشرے کو رکھتا ہے جو پہلے ہی اس بیماری کا شکار ہونے کا خطرہ زیادہ ان پڑھ ہے۔
بیماری پر سماجی عوامل کے اثر کو تلاش کرنے کا مثبت پہلو یہ ہے کہ یہ ہمیں انسانیت کے بنیادی مسائل اور رکاوٹوں کے بارے میں مزید بصیرت فراہم کرتا ہے۔ تاہم، جب خاطر خواہ توجہ نہ دی جائے تو علم دو دھاری تلوار ہو سکتا ہے۔ مثال کے طور پر، جب 1980 کی دہائی میں امریکہ میں ایچ آئی وی/ایڈز پہلی بار سامنے آیا، تو اس کا خدشہ تھا لیکن یہ بھی خیال کیا جاتا تھا کہ یہ صرف ہم جنس پرستوں اور/یا افریقی امریکی کمیونٹیز کو متاثر کرتا ہے۔ اگرچہ یہ گروہ اکثر اعدادوشمار پر حاوی رہتے ہیں، لیکن ایچ آئی وی/ایڈز دراصل دیر سے متضاد خواتین میں نمایاں طور پر بڑھ رہا ہے۔ لہٰذا، اگرچہ امریکہ میں ایچ آئی وی/ایڈز کا بدنما داغ اور خوف اب بھی موجود ہے، لیکن نئی دوائیوں کی ایجاد اور دقیانوسی تصورات کے شکار افراد پر روشنی ڈالنا بعض اوقات ایسا نہیں کرتا۔

بڑی تشویش کے طور پر یہ ان لوگوں کے لئے ہونا چاہئے جو اب بھی متاثر ہوسکتے ہیں۔ جیسا کہ ہم ایک معاشرے کے طور پر ترقی کرتے ہیں، یہ ضروری ہے کہ ہم صحت کے ممکنہ خطرات کو مکمل طور پر تسلیم کریں اور احتیاطی معلومات کو بانٹنے اور پھیلانے کے لیے مشترکہ کوشش کریں۔

صحت مکمل تندرستی کی حالت ہے: جسمانی، ذہنی اور جذباتی۔ یہ تعریف بیماری سے پاک ہونے کی اہمیت پر زور دیتی ہے، اور اس بات کو تسلیم کرتی ہے کہ صحت مند جسم کا انحصار صحت مند ماحول اور ایک مستحکم ذہن پر ہے۔ طب ایک سماجی ادارہ ہے جو بیماری کی تشخیص، علاج اور روک تھام سے متعلق ہے۔ ان کاموں کو پورا کرنے کے لیے، طب زیادہ تر دیگر علوم پر انحصار کرتی ہے—جن میں زندگی اور زمینی علوم، کیمسٹری، فزکس، اور انجینئرنگ شامل ہیں۔ روک تھام کی دوا دوا کے لیے ایک حالیہ طریقہ ہے، جو صحت کی عادات پر زور دیتی ہے جو بیماری کو روکتی ہیں، بشمول صحت مند غذا کھانا، کافی ورزش کرنا وغیرہ۔

صحت اور بیماری کی سماجیات معاشرے اور صحت کے درمیان تعامل کا مطالعہ کرتی ہے۔ خاص طور پر ماہرین سماجیات

اس بات کی جانچ کرتا ہے کہ معاشرتی زندگی کس طرح بیماری اور اموات کو متاثر کرتی ہے اور کس طرح بیماری اور اموات معاشرے کو متاثر کرتی ہے۔ نظم و ضبط صحت اور بیماری کو سماجی اداروں جیسے خاندان، کام، اسکول اور مذہب کے ساتھ ساتھ بیماری اور بیماری کے اسباب، خاص قسم کی دیکھ بھال کے اسباب، اور مریض کی تعمیل اور عدم تعمیل کو بھی دیکھتا ہے۔

صحت یا صحت کی کمی کو کسی زمانے میں صرف حیاتیاتی یا قدرتی حالات سے منسوب کیا جاتا تھا۔ ماہرین سماجیات نے ثابت کیا ہے کہ بیماریوں کا پھیلاؤ افراد کی سماجی و اقتصادی حیثیت، نسلی روایات یا عقائد اور دیگر ثقافتی عوامل سے بہت زیادہ متاثر ہوتا ہے۔ جہاں طبی تحقیق کسی بیماری کے بارے میں ڈیٹا اکٹھا کر سکتی ہے، وہاں بیماری کا سماجی نقطہ نظر اس بات کی بصیرت فراہم کرے گا کہ کون سے بیرونی عوامل آبادی کے بیمار ہونے کا سبب بنے۔

صحت اور بیماری کی سماجیات کو تجزیہ کرنے کے لیے عالمی نقطہ نظر کی ضرورت ہوتی ہے کیونکہ سماجی عوامل کا اثر پوری دنیا میں مختلف ہوتا ہے۔ بیماریوں کی جانچ اور موازنہ روایتی ادویات، معاشیات، مذہب اور ثقافت کی بنیاد پر کیا جاتا ہے جو کہ ہر علاقے کے لیے مخصوص ہیں۔ مثال کے طور پر، HIV/AIDS خطوں کے درمیان موازنہ کی مشترکہ بنیاد کے طور پر کام کرتا ہے۔ جبکہ یہ پریشان کن ہے

کچھ علاقوں میں، اس نے دوسروں میں آبادی کا نسبتاً چھوٹا فیصد متاثر کیا ہے۔ سماجی عوامل یہ وضاحت کرنے میں مدد کر سکتے ہیں کہ یہ تضادات کیوں موجود ہیں۔

مزید برآں، معاشرے میں، وقت کے ساتھ، اور خاص قسم کے معاشروں میں صحت اور بیماری کے نمونوں میں واضح فرق موجود ہیں۔ تاریخی طور پر صنعتی معاشروں میں اموات میں ایک طویل مدتی کمی واقع ہوئی ہے، اور اوسطاً، زندگی کی توقع ترقی پذیر یا پسماندہ معاشروں کے مقابلے ترقی یافتہ ممالک میں بہت زیادہ ہے۔

صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں عالمی تبدیلی کے نمونے صحت اور بیماری کی سماجیات کی تحقیق اور سمجھنا پہلے سے کہیں زیادہ ضروری بناتے ہیں۔ معیشت، ادویات، ٹیکنالوجی، اور انشورنس میں مسلسل تبدیلیاں مختلف کمیونٹیز کے دیکھنے اور ان کے لیے دستیاب طبی دیکھ بھال کے ردعمل کو متاثر کر سکتی ہیں۔ یہ تیزی سے اتار چڑھاؤ صحت اور بیماری کے مسئلے کو سماجی زندگی میں تعریف کے لحاظ سے بہت متحرک بنا دیتے ہیں۔ معلومات کے ساتھ رہنا ضروری ہے کیونکہ صحت اور بیماری کے سماجیات کے مطالعہ کو مسلسل اپ ڈیٹ کرنے کی ضرورت ہے جیسا کہ پیٹرن تیار ہوتے ہیں.

صحت، بیماری اور دوا کی سماجی بنیاد

صحت اور بیماری، بلاشبہ، ہمارے جسم کی حالت کی صرف حیاتیاتی وضاحتیں ہیں۔ جب ہم بیمار ہوتے ہیں تو ہم بیمار ہوتے ہیں۔ اس عام فہم نقطہ نظر کا ایک اور بہتر ورژن بیماری کے دیرینہ بایومیڈیکل ماڈل پر مشتمل ہے، جو درج ذیل مفروضوں پر مبنی ہے:

علامات ظاہر ہونے کے بعد بیماری کا علاج کیا جاتا ہے – دوا کا استعمال ایک رد عمل کا علاج ہے۔

بیماری کا علاج طبی ماحول میں کیا جاتا ہے – ایک سرجری یا اسپتال – اس جگہ سے دور جہاں علامات پہلی بار ظاہر ہوتے ہیں۔

بیماری ایک حیاتیاتی حالت ہے: انسانی دماغ سے وابستہ غیر نامیاتی عوامل کو غیر اہم سمجھا جاتا ہے یا پیتھولوجیکل علامات کی حیاتیاتی وجوہات کی تلاش میں مکمل طور پر نظر انداز کیا جاتا ہے۔

بیماری ایک عارضی حیاتیاتی حالت ہے جسے طبی مداخلت کے ذریعے تبدیل کیا جا سکتا ہے۔

بیماری کا تجربہ ایک بیمار شخص کو ہوتا ہے، جو پھر علاج کا مقصد بن جاتا ہے۔

ہیومن جینوم پروجیکٹ کے ذریعے جسم کے جسمانی اور نیورو فزیولوجیکل ڈھانچے کی میپنگ کی گئی ہے اور جسم کی جینیاتی میپنگ کی جارہی ہے۔

انسانی پیتھالوجی کی بنیادی – یعنی جینیاتی – بنیاد کی تلاش جاری ہے، چاہے اس کا ہدف کینسر ہو، ایڈز ہو یا الزائمر کی بیماری ہو۔ جسم کا یہ قریب سے اور زیادہ نفیس مشاہدہ – یا جیسا کہ فوکولٹ (1977a) کہے گا، طبی وژن – نے طبی پیشے کو کافی طاقت اور وقار بخشا۔ اس نے بڑی دوا ساز کمپنیوں کے لیے ایک بڑی اور منافع بخش مارکیٹ بھی قائم کی ہے۔ بائیو میڈیکل ماڈل ریاست اور بین الاقوامی حکام کے ذریعہ اختیار کردہ صحت اور بیماری کی سرکاری تعریفوں کو بھی زیر کرتا ہے۔

قومی حکومتیں اور بین الاقوامی ایجنسیاں جیسے کہ عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) اپنے طویل مدتی صحت کے ہدف کو بیماری کا خاتمہ قرار دیتے ہیں۔ بعض اوقات وہ کامیاب رہے ہیں، جیسے چیچک کے عالمی خاتمے میں۔ طبی سائنس کا عقلی اطلاق اس لیے جدیدیت کا خاصہ ہے، کیونکہ یہ جسم کی ساخت اور افعال اور اس پر حملہ کرنے یا کمزور کرنے والے ایجنٹوں کے طاقتور، تجرباتی بنیاد پر طبی تجزیے کی ترقی پر منحصر ہے۔ , اس مدت کے دوران، سائنسی ادویات نے مؤثر طریقے سے لوک یا لوک ادویات کو بے گھر کر دیا ہے. جدیدیت مہارت سے متعلق ہے، روایت نہیں۔ تنقیدی مشاہدے کے بارے میں، عوامی عقائد کے بارے میں نہیں۔ جسم کے سائنسی اور تکنیکی ضابطے کے ذریعے کنٹرول کے بارے میں، نہ کہ علاج کے رواج اور غلط فہمیوں کے بارے میں۔
پھر بھی طبی پیشے اور صحت کی صنعت کی طاقت اور حیثیت ہمیں صحت اور بیماری کی سماجی بنیادوں کے بارے میں پوچھنے سے نہیں روک سکتی۔ درحقیقت، طبی پیشہ ور ‘بیمار’ ہونے کے تجربے کی وضاحت کرنے اور یہ فیصلہ کرنے کے لیے خود کو پوزیشن میں رکھتے ہیں۔

چار کی ضرورت سماجی طور پر ادارہ جاتی طاقت کا نتیجہ ہے۔ زیادہ عکاس ڈاکٹر اس بات کو قبول کریں گے کہ صحت اور بیماری کی ان کی تعریفیں ہمیشہ ان کے مریضوں کے ذریعہ شیئر نہیں کی جاتی ہیں اور اس لیے انہیں تعلیم، سماجی کاری، اور مہنگے اشتہارات کے ذریعے فروغ دیا جانا چاہیے۔ وہ علامات جو بائیو میڈیکل ماڈل کے مطابق،

کیا چیز ہمیں ڈاکٹر کے پاس جانے یا گولی لینے پر مجبور کرے ضروری نہیں کہ لوگ خود اسے بیماری کی علامت کے طور پر دیکھیں۔ تمباکو نوشی کرنے والوں کے گھرانے میں، مثال کے طور پر، صبح کی ‘سگریٹ نوشی کی کھانسی’ کو غیر معمولی یا خراب صحت کی علامت کے طور پر دیکھا جانے کا امکان نہیں ہے: درحقیقت، یہ اکثر دن کے پہلے سگریٹ پر صرف ایک اچھا ڈریگ ہوتا ہے۔ بہت سے مغربی ممالک میں، ایک سنٹین جھریوں والی جلد یا جلد کے کینسر کے بجائے صحت اور اچھی شکل کا مشورہ دیتا ہے۔ اس بیماری کا تعلق اکثر یوگنڈا کے ماڈی سے ہوتا ہے۔

باہمی تعلقات کے ساتھ مناسب طریقے سے نمٹنے میں ناکامی کے ساتھ، تاکہ سماجی یا اخلاقی – بائیو میڈیکل کے بجائے – مرمت کی ضرورت ہو (ایلن، 1992)۔
اس طرح بیماری کے لیے متبادل یا تکمیلی نقطہ نظر اکثر بیماری کی وجہ اور اس کے علاج کو سمجھنے کے لیے ایک جامع نقطہ نظر اختیار کرتا ہے۔
ماہرین سماجیات، ماہر بشریات، اور مورخین نے صحت اور بیماری کی سماجی بنیاد کو وسیع پیمانے پر مطالعے میں بیان کیا ہے، بشمول مخصوص کمیونٹیز کی نسلیات۔ اس نے صحت کی دیکھ بھال کے مسائل، ‘بیمار کردار’ کی کارکردگی، ایک بیماری کے طور پر ذہنی بیماری کی تعمیر، طبی عقائد کے نظام کی وسیع تعمیر، اور ان اور طاقت اور سماجی کنٹرول کے استعمال کے درمیان تعلق کو تلاش کیا ہے۔
صحت اور بیماری کی سماجیات کا تعلق انفرادی جسموں میں اس کے حیاتیاتی مظہر کو تلاش کرنے کے بجائے بیماری کے سماجی ماخذ اور اثرات سے ہے۔ طب کی سماجیات کا تعلق طب کے غلبہ میں اضافے کی سماجی، تاریخی اور ثقافتی وجوہات کی تلاش سے ہے—خاص طور پر بائیو میڈیکل ماڈل— بیماری کی تعریف اور علاج میں۔ ان شعبوں کا آپس میں گہرا تعلق ہے، جیسا کہ پیشہ ورانہ (یا آرتھوڈوکس) طب جس طرح بیماری کی وضاحت اور انتظام کرتی ہے وہ وسیع تر سماجی حرکیات کی عکاسی کرتی ہے جو بیماری کے تصور اور تجربے کو تشکیل دیتی ہے۔

معاشرے اور فرد کے درمیان تعلق:

افراد اور جس معاشرے یا ڈھانچے میں وہ رہتے ہیں ان کے درمیان تعلق مخصوص اور مخصوص ہوتا ہے۔ جس طرح سے ڈھانچہ (معاشرہ) افراد کے اعمال اور تجربات کو متاثر کرتا ہے اس کی ایک مفید مثال Giddens نے فراہم کی ہے۔ وہ وسیع تر سماجی ڈھانچے کے ساتھ فرد کے تعلق کو واضح کرنے کے لیے زبان کی تشبیہ کا استعمال کرتا ہے۔ ہم میں سے کسی نے بھی زبان ایجاد نہیں کی جو ہم استعمال کرتے ہیں لیکن اس کے بغیر سماجی سرگرمی ناممکن ہے کیونکہ یہ ہمارے مشترکہ معنی ہیں جو معاشرے کو برقرار رکھتے ہیں۔

تاہم، جیسا کہ Giddens (1994) نے بھی اشارہ کیا، ہم میں سے ہر ایک اس زبان کو تخلیقی، مخصوص اور ذاتی طریقوں سے استعمال کرنے کی صلاحیت رکھتا ہے، اور پھر بھی کوئی ایک شخص زبان تخلیق نہیں کرتا ہے۔ اسی طرح انسانی رویہ میکانکی طور پر اس ساخت سے متعین نہیں ہوتا جسے ہم معاشرہ کہتے ہیں۔ معاشرے اور فرد کے درمیان تعلق اور تعامل کو ساخت اور ایجنسی کے لحاظ سے بیان کیا گیا ہے۔

مؤخر الذکر ایک تصور ہے جو افراد کی اپنی زندگیوں کا تعین کرنے، اپنے ماحول کو تبدیل کرنے، اور بالآخر وسیع تر ڈھانچے پر اثر انداز ہونے کی صلاحیت کے بارے میں خیالات کے ایک مجموعہ کا حوالہ دینے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ لہذا ایجنسی کا تصور ہمیں اس طریقے کی تعریف کرنے کی اجازت دیتا ہے جس میں ہم معاشرے کے ذریعہ تشکیل پاتے ہیں اور بدلے میں معاشرے کے ذریعہ تشکیل پاتے ہیں۔

اگر سماجیات کا موضوع انسانی معاشرہ ہے اور رویے کو بنیادی طور پر ‘سٹرکچر’ کے لحاظ سے بیان کیا جاتا ہے، تو یہ منطقی طور پر نظم و ضبط کے وضاحتی فریم ورک میں مخصوص عوامل کی طرف اشارہ کرتا ہے۔ ہماری صحت کی حالت کا تعین کرنے والی سماجی وضاحتیں، مثال کے طور پر، حیاتیاتی وضاحتوں سے لازمی طور پر مختلف ہوں گی۔

ظاہر ہے کہ بیماری ایک حیاتیاتی اور جسمانی وجود ہے جس کا تجربہ جسم کے ذریعے ہوتا ہے۔ بیماری کی وجہ، جبکہ حیاتیاتی، سماجی اور ساختی عوامل کے لحاظ سے بھی غور کیا جا سکتا ہے۔ بیماری کی فوری وجہ انفیکشن ہو سکتی ہے لیکن اسباب بہت سے اور مختلف ہو سکتے ہیں۔ ہم اسے صحت کے سماجی عامل کہہ سکتے ہیں۔ صحت کے سماجی عامل وہ حالات ہیں جن میں لوگ پیدا ہوتے ہیں، بڑے ہوتے ہیں، جیتے ہیں، کام کرتے ہیں اور عمر۔ یہ حالات عالمی، قومی اور مقامی سطح پر دولت، طاقت اور وسائل کی تقسیم سے تشکیل پاتے ہیں۔ صحت کے سماجی عامل زیادہ تر صحت کی تفاوتوں کے لیے ذمہ دار ہیں – غیر منصفانہ

اور صحت کی حالت میں قابل گریز فرق ممالک کے اندر اور ممالک کے درمیان نظر آتا ہے۔ ان میں سے کچھ سماجی اور ماحولیاتی عوامل جیسے عمر، سماجی طبقے، نسل، نسل اور جنس صحت سماجیات کے دائرہ کار میں آتے ہیں۔