خواتین کی صحت کے خراب معیار کی وجوہات

 

مماثلت بمقابلہ اختلافات

صحت اور جنس
خواتین کی صحت کے خراب معیار کی وجوہات
خواتین کے کردار اور تولیدی صحت کی پالیسیاں
زرخیزی کی طبی کاری

جنس اور صحت کے نتیجے پر دوبارہ تصور کرنا

 

خواتین کی صحت کے خراب معیار کی وجوہات

 

صحت آبادی کے معیار کا اندازہ لگانے میں ایک اہم متغیر ہے اور جیسا کہ ایک بہت زیادہ زیر بحث اور زیر بحث علاقہ ہے۔ آبادی کی صحت کسی ملک کی ترقی اور ترقی کی رفتار کا ایک اہم اشارہ ہے، اور اس طرح ریاستی پالیسیوں کے لیے مداخلت کا ایک اہم شعبہ بننا چاہیے۔ ہندوستان میں، نجی صحت کی دیکھ بھال کی صنعت کا عمل نسبتاً غیر منظم ہے اور معاشرے کے تمام طبقات کے لیے ناقابل رسائی ہے۔ خواتین کو اعلی خطرے والے گروہوں میں سے ایک سمجھا جاتا ہے، جنہیں صحت کی سستی دیکھ بھال تک رسائی حاصل ہو سکتی ہے یا نہیں۔ اس کا اندازہ ملک میں موجود اعلیٰ جنسی تناسب کی عدم مساوات سے بآسانی لگایا جا سکتا ہے۔ اس میں اضافہ کرنے کے لیے، خواتین کی صحت کو ایک آزاد عنصر کے طور پر نہیں سمجھا جاتا، بلکہ اسے بچوں کی صحت کے ساتھ ملا کر ‘خواتین اور بچوں کی صحت’ کہا جاتا ہے۔ یہ خواتین کی صحت کو بہتر بنانے کے لیے پالیسیوں کے پیچھے موجودہ سماجی ذہنیت کی طرف اشارہ کرتے ہیں، جہاں خواتین کی صحت کو خواتین کے حقوق کے مسئلے کے طور پر نہیں بلکہ ملک کی بڑی فیملی ہیلتھ پالیسیوں کے حصے کے طور پر دیکھا جاتا ہے۔ حالیہ برسوں میں تولیدی ٹیکنالوجیز جیسے IVF، انڈے کے عطیہ کا امکان، سروگیسی وغیرہ کے میدان میں کافی ترقی ہوئی ہے۔ اس نے صحت کے شعبے میں خواتین کے خلاف پہلے سے موجود صنفی تعصب کو مزید پیچیدہ کر دیا ہے۔ جنس اور صحت کے متعلق ایک جائزہ پیش کرنے کی کوشش میں، اس ماڈیول کو مندرجہ ذیل چار حصوں میں تقسیم کیا گیا ہے۔

خواتین کی صحت کے خراب معیار کی وجوہات
خواتین کا کردار اور تولیدی صحت کی پالیسی
زرخیزی کی طبی کاری
جنس اور صحت کو دوبارہ تصور کرنا

خواتین کی صحت کے خراب معیار کی وجوہات

تولیدی صحت اور لڑکیوں کے ساتھ امتیازی سلوک خواتین کی شرح اموات میں اضافے اور ایک سے پانچ سال کی عمر کے درمیان زچگی کی شرح اموات کی چار بڑی وجوہات ہیں۔ غذائیت میں صنفی تفاوت بچپن سے جوانی تک شروع ہوتا ہے۔ بچپن میں لڑکیوں کو کم دودھ پلایا جاتا ہے۔ پانچ سال سے کم عمر لڑکیوں کی موت کی بنیادی وجہ غذائیت ہے۔ لڑکیوں میں غذائیت کی کمی غیر مناسب نشوونما اور خون کی کمی کا باعث بنتی ہے۔ خون کی کمی لڑکیوں، حاملہ اور دودھ پلانے والی خواتین میں زیادہ پائی جاتی ہے۔ یہ نہ صرف بچے کی پیدائش کو پیچیدہ بناتا ہے اور اس کے نتیجے میں زچگی اور بچوں کی اموات، زچگی کی کمی اور کم وزن والے بچے پیدا ہوتے ہیں بلکہ خواتین کی پیداواری صلاحیت اور معیار زندگی کو بھی بری طرح متاثر کرتا ہے۔

جہاں تک صحت کا تعلق ہے ہندوستان میں خواتین ایک ‘خطرے میں’ گروپ ہیں۔ اس کی بڑی وجہ ‘خواتین’ کے ایک آزاد زمرے کے تصور کی کمی ہے۔ صحت کی صنعت اور ریاستی صحت کی پالیسیاں خواتین کی تولیدی صحت پر توجہ مرکوز کرتی ہیں۔ ان کی زندگی میں زیادہ خطرے کے ادوار ابتدائی بچپن اور تولیدی سال ہیں۔ ناکافی اور ناقص غذائیت، بنیادی صحت کی دیکھ بھال تک رسائی کی کمی، غریب

صحت میں اس مستقل صنفی فرق کی ایک وجہ ہندوستان کے سماجی و ثقافتی ماحول میں مرد کی ترجیح کا وجود ہے۔ ہندوستان میں مردوں کی ترجیح پدرانہ سماجی ترتیب سے پیدا ہوتی ہے جو خواتین اور پیداواری محنت کو کم اہمیت دیتی ہے۔ خواتین کو ان کے پدرانہ خاندانوں کے عارضی ارکان کے طور پر دیکھا جاتا ہے اور اس طرح انہیں دولت کی کمی کا سبب سمجھا جاتا ہے۔ بیٹوں کو معاشی مزدور قوت کے پیداواری ارکان اور اپنے خاندان کے مستقل ارکان کے طور پر دیکھا جاتا ہے۔ ان کی قدر روٹی کمانے والوں کے طور پر کی جاتی ہے اور انہیں بڑھاپے میں مدد فراہم کرنے کے طور پر دیکھا جاتا ہے۔ سماجی طور پر، خواتین کو خاندان یا بڑی برادری کی عزت اور حیثیت کے لیے ممکنہ خطرے کے طور پر دیکھا جاتا ہے۔ گھرانوں کے اندر مزدوری کی تقسیم سخت صنفی نظریات کی پیروی کرتی ہے، جہاں خواتین کو گھریلو شعبے سے منسلک اور دیکھ بھال کرنے والی اور پرورش کرنے والوں کے طور پر دیکھا جاتا ہے، جب کہ مردوں کو گھریلو دائرے سے باہر کام سے مالی معاوضہ لاتے ہوئے دیکھا جاتا ہے۔ گھریلو مزدوری کی جنسی تقسیم اور گھریلو خواتین میں مزدوری کی مزید تقسیم کا خواتین کی صحت پر دو سطحوں پر اثر پڑتا ہے۔ سب سے پہلے، کمزوری یا بیماری کے دوران تھوڑی مہلت کے ساتھ، مسلسل مشقت کے ذریعے عائد حقیقی جسمانی بوجھ کے لحاظ سے۔ دوسرا، خواتین کے روزمرہ کے وقت کے مسلسل تقاضوں کی وجہ سے ان کے لیے ماہرین صحت سے مشورہ کرنے کے لیے ‘وقت نکالنا’ بہت مشکل ہو جاتا ہے۔ خواتین کی اولاد پیدا کرنے کی خواہش، بیٹیاں گھر میں مدد کرنے کے لیے جب جوان اور بیٹے اپنی بیویوں کی مشقت میں اضافہ کریں، ان کے کام کے بوجھ کو کم کرنے کے لیے نمایاں طور پر کام کریں (اُنّیتھن کمار، 1999)۔

ہندوستان میں زیادہ تر خواتین کو اب بھی صحت کی سہولیات نہیں مل رہی ہیں۔ خواتین کی خراب حالت کو غذائیت سے بھرپور خوراک، خون کی کمی اور خواتین کی غذائی حالت میں دیکھا جا سکتا ہے۔ ہندوستان میں صنفی ترجیح بنیادی طور پر لڑکیوں کی اعلیٰ شرح اموات کی صورت میں ظاہر ہوتی ہے۔

مردوں کے مقابلے خواتین کی صحت کی خراب صورتحال گھر کے اندر خوراک اور صحت کی دیکھ بھال کی تقسیم میں خواتین کے ساتھ امتیازی سلوک کی وجہ سے ہے۔
یہ گھر میں خوراک کی اتنی مساوی تقسیم نہیں ہے جتنی کہ خواتین خود کو کھانے سے محروم رکھتی ہیں۔ یہ حقیقت خاندان میں وسائل کی غیر مساوی تقسیم اور خواتین اور بچوں کی صحت پر اس کے اثرات میں صنفی نظریات کے اہم کردار کی طرف اشارہ کرتی ہے۔

بچپن میں کھانا کھلانے، حفاظتی ٹیکوں کی کوریج، علاج کی تلاش اور غذائیت کی حیثیت میں صنفی امتیاز پایا جاتا ہے۔ NFHS-3 کے مطابق، خواتین مردوں کے مقابلے میں کم غذائیت والی خوراک کھاتی ہیں (مہروترا اور چاند، 2012)۔ خون کی کمی ہندوستان میں خاص طور پر خواتین اور بچوں میں صحت کا ایک بڑا مسئلہ ہے اور اس کے نتیجے میں زچگی کی شرح اموات میں اضافہ، کمزوری، اور جسمانی اور ذہنی صلاحیت میں کمی، متعدی بیماریوں سے بیماری میں اضافہ، پیدائشی اموات، قبل از وقت پیدائش اور کم وزن کی پیدائش ہو سکتی ہے۔ NFHS خواتین اور مردوں میں خون کی کمی کی سطح میں صنفی فرق کو ظاہر کرتا ہے۔ خون کی کمی 3% خواتین اور 24.2% مردوں میں پائی گئی جن کے ہیموگلوبن کی سطح کی جانچ کی گئی۔ انتالیس فیصد خواتین ہلکی خون کی کمی کا شکار ہیں، 16 فیصد معتدل خون کی کمی اور 2 فیصد شدید خون کی کمی کا شکار ہیں۔ ہمیشہ سے شادی شدہ خواتین کے لیے، NFHS-2 میں خون کی کمی کا پھیلاؤ 52 فیصد سے بڑھ کر NFHS-3 میں 56 فیصد ہو گیا۔ لہذا، خواتین اور چھوٹے بچوں دونوں میں وقت کے ساتھ ساتھ خون کی کمی بڑھ گئی ہے۔ غذائی اجزاء کی مقدار میں فرق کے طویل مدتی نتائج ہوتے ہیں، خاص طور پر جب خواتین اپنے تولیدی مراحل میں داخل ہوتی ہیں۔ زچگی کی شرح اموات اور بچوں کی اموات کا براہ راست تعلق غذائیت کی مقدار کے متغیرات سے ہے۔ خون کی کمی والی خواتین کو بچے کی پیدائش سے موت کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے اور یہی ان کے بچوں کے لیے بھی ہوتا ہے۔

مختلف تحقیقیں اس حقیقت کی طرف بھی اشارہ کرتی ہیں کہ خواتین کا مرد رشتہ داروں پر معاشی انحصار ‘خاموشی کے کلچر’ میں خود کو صحت کی خدمات سے انکار کرنے کی تحریک پیدا کرتا ہے۔ کیونکہ ان کے گھر میں سودے بازی کی طاقت کم ہے۔

صحت عامہ کی دیکھ بھال تک رسائی کے ساتھ مل کر، جس کے نتیجے میں (زیادہ مہنگی) نجی طبی امداد حاصل کی جاتی ہے، صحت کے معاملات میں مدد حاصل کرنے میں رکاوٹ کا کام کرتی ہے، جب تک کہ حالت اس حد تک خراب نہ ہو جائے۔ جہاں اسے نظر انداز نہیں کیا جا سکتا۔ خاص طور پر پست سماجی و اقتصادی حیثیت والے خاندانوں کے لیے، علاج ہمیشہ زیادہ دیر تک جاری نہیں رہ سکتا اور جیسے ہی مریض میں بہتری کے آثار نظر آتے ہیں اسے بند کر دیا جاتا ہے۔ خواتین میں تولیدی بیماریاں، خاص طور پر اگر وہ بچے پیدا کرنے کی عمر کی ہوں، نوعمروں یا بڑی عمر کی خواتین میں زرخیزی کے مسائل سے زیادہ فوری توجہ مبذول کراتی ہیں۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ مرد بطور شوہر بھی خواتین کی زرخیزی کو زیادہ اہمیت اور اہمیت دیتے ہیں۔

عام طور پر، مردوں اور عورتوں کے ساتھ ساتھ مردوں کے درمیان تولیدی بیماریوں کے بارے میں بات کرنے میں بہت ہچکچاہٹ ہے کیونکہ اسے شرمناک اور شرمناک سمجھا جاتا ہے (Unnithan-Kumar, 1999). ماں کے طور پر خواتین کے کردار پر یہ وسیع توجہ صحت کے خدشات کے لیے بڑے پدرانہ اور پدرانہ ریاستی پالیسیوں میں گونجتی ہے، جیسا کہ اگلے حصے میں دیکھا گیا ہے۔

خواتین کے کردار اور تولیدی صحت کی پالیسیاں

ہندوستان میں خواتین کی صحت بڑی حد تک آبادیاتی تشویش ہے۔ ہندوستانی ریاست پہلے پانچ سالہ منصوبے کے آغاز سے ہی آبادی کے حجم کو کم کرنے میں مصروف ہے۔ فیملی پلاننگ ایسوسی ایشن آف انڈیا (FPAI) اپنے قومی خاندانی منصوبہ بندی کے پروگرام کے دو پہلوؤں یا اجزاء کی نشاندہی کرتی ہے – خاندانی منصوبہ بندی اور آبادی کنٹرول۔ جیوتسنا اگنی ہوتری گپتا (2000) کے خیال میں، جو ایک خاندانی منصوبہ بندی کے پروگرام کے طور پر شروع ہوا تھا، جس کا مقصد زرخیزی کے انتظام کے بارے میں بیداری پیدا کرنا تھا، خاص طور پر خواتین کے لیے تاکہ وہ اپنی زندگی کا کنٹرول خود سنبھال سکیں، ایک مکمل آبادی کنٹرول میں تبدیل ہو گیا۔ یہ پروگرام جو نہ صرف حکومت ہند کے زیر انتظام تھا بلکہ مغربی آبادی کی پالیسیوں کے مطابق بنایا جا رہا تھا، اس کے مفادات بھی تھے اور مختلف بین الاقوامی امدادی ایجنسیوں کی طرف سے اس کی نگرانی اور مالی امداد کی جاتی تھی۔ گپتا کا کہنا ہے کہ پروگرام کے صحت کے پہلو سے کہیں زیادہ رقم مانع حمل ادویات کی منظوری اور ترقی کے لیے مختص کی گئی تھی۔

گپتا (2000) نوٹ کرتے ہیں کہ حکومت ہند نے خواتین کی خودمختاری یا بااختیار بنانے کو زیادہ اہمیت نہیں دی ہے اور یہ آبادی کنٹرول پروگرام کا نتیجہ ہے۔ اس نے مستقل طور پر مخصوص طریقوں، خاص طور پر نس بندی کی منظوری کی حوصلہ افزائی کرکے شرح پیدائش کو کم کرنے کے لیے ہدف پر مبنی طریقے استعمال کیے ہیں۔ 1950 کی دہائی کے اوائل سے جب حکومت ہند نے فیملی ویلفیئر پروگرام شروع کیا تو آبادی میں اضافے پر قابو پانا ایک بڑا پالیسی مقصد رہا ہے۔ تقریباً شروع سے ہی حکومت نے ہر مانع حمل طریقہ کے لیے اہداف کے ایک پیچیدہ نظام کے ذریعے آبادی کے حجم کو کنٹرول کرنے کی کوشش کی۔ اس سے بھی اہم بات یہ ہے کہ 1960 اور 1970 کی دہائیوں کے دوران پیدائشی کنٹرول کی سرکاری پالیسی کا مرکز عورت کا جسم تھا اور بین الاقوامی سطح پر تیار کیے جانے والے مانع حمل طریقے — جیسے کہ "گولی” اور IUD، جنہیں ستم ظریفی یہ ہے کہ بین الاقوامی سطح پر تسلیم نہیں کیا گیا۔ خواتین کی آزادی کا اہم ذریعہ – اب قومی آبادی-

کا مرکز بن گیا۔
کنٹرول اور تولیدی صحت کی پالیسیاں۔ Jeejeebhoy (1997) کے مطابق، حقیقت یہ ہے کہ یہ پالیسیاں آبادیاتی اہداف پر مبنی تھیں ان کو غیر متوازن ثابت کرتی ہیں – مسلسل دیکھ بھال یا زیادہ خطرہ والی خواتین کو پتہ لگانے اور ان کے حوالے کرنے کے بجائے حفاظتی ٹیکوں اور آئرن اور فولک ایسڈ کی فراہمی پر توجہ مرکوز کرنا۔ معاملات

نس بندی کے لیے اعلیٰ ترین اہداف مقرر کیے گئے تھے، کیونکہ اس نے خواتین کی بچے پیدا کرنے کی صلاحیت کو مستقل طور پر سیل کر دیا۔ درحقیقت اس نظام نے اوپر سے نیچے کی زنجیر کی طرح کام کیا: مرکزی حکومت نے ہر ریاست کو نس بندی، IUDs، کنڈوم، منہ کی گولیوں وغیرہ کی مطلوبہ تعداد کے لیے انفرادی سالانہ اہداف مختص کیے ہیں۔ بدلے میں، ریاستوں نے ان اہداف کو اضلاع، ذیلی اضلاع اور بنیادی صحت مراکز کو مختص کیا۔ ان مقررہ اہداف کے مینڈیٹ کو پورا کرنے کے لیے، نظام نے انتہائی دباؤ والے سرکاری اہلکار پیدا کیے، جو اہداف کو پورا کرنے کے لیے بے چین تھے، اور ایک ایسا نظام جو آہستہ آہستہ لوگوں کے حقوق کے غلط استعمال میں بدل گیا (دتا اور مشرا، 2000)۔ یہ خاص طور پر نچلے معاشی طبقے سے تعلق رکھنے والی خواتین کے لیے نقصان دہ رہا ہے، جو سرکاری کلینک استعمال کرنے پر مجبور ہیں کیونکہ وہ دوسروں کو برداشت نہیں کر سکتیں اور اس لیے خاندانی منصوبہ بندی کے پروگرام کے ذریعے تعاون یافتہ پیدائشی کنٹرول کے طریقوں کو قبول کرنے پر مجبور ہیں۔ آبادی پر قابو پانے کے اس ریاستی کنٹرول کے طریقہ کار کا براہ راست اثر خواتین پر پڑتا ہے اور ان کے اپنے جسم پر ان کی طاقت اور تولیدی انتظام پر ان کی خودمختاری۔

1960 کی دہائی کے وسط سے، حکومت نے خاندانی منصوبہ بندی کو دیگر پروگراموں جیسے میٹرنل اینڈ چائلڈ ہیلتھ (MCH)، اور چائلڈ سروائیول اینڈ سیف مدرہڈ (CSSM) کے ساتھ مربوط کرنے کی مسلسل کوشش کی ہے۔ یہ حکومت کی جانب سے ہدف پر مبنی نقطہ نظر کو پیچھے چھوڑ کر صحت کے پہلو پر توجہ دینے کی بھی کوشش تھی۔ اس طرح خاندانی منصوبہ بندی کے اقدامات 1990 کی دہائی تک تولیدی اور بچوں کی صحت کی پالیسی بن گئے۔ خواتین اور بچوں کے لیے یہ مشترکہ صحت پالیسی کئی نقطہ نظر سے قابل اعتراض ہے۔ چٹرجی (1996) کا کہنا ہے کہ اہداف کو پورا کرنے کے ساتھ خاندانی بہبود کی فکر کا نتیجہ تقسیم کے نظام کی صورت میں نکلا ہے جو معیشت میں پروڈیوسر کے بجائے خواتین کے کردار کو بنیادی طور پر تولید کرنے والوں کے طور پر دیکھتا ہے۔ خواتین کی اس تعمیر کے خواتین کے لیے دو مضمرات ہیں: (الف) صحت کی فراہمی کے نظام میں خواتین کے لیے عام صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی کو نظر انداز کرنے کا رجحان ہے، اور (ب) نظام میں ایسی خواتین کو نظر انداز کرنے کا رجحان ہے جو دوبارہ پیدا ہونے کا امکان رکھتی ہیں۔ گروہ، مثال کے طور پر، نوعمر لڑکیاں، غیر شادی شدہ خواتین، رجونورتی کے بعد اور بانجھ خواتین۔

عام طور پر تولیدی صحت کی پالیسیوں اور ان کے اندر انضمام نے خواتین کی صحت پر توجہ مرکوز کرکے خواتین کو ماؤں کے طور پر دیکھنے کے مرکز سے ہٹا دیا ہے۔ زچگی کو عورت کی توسیع کے طور پر دیکھا جاتا ہے، جس سے ‘عورت-بچے’ کی تفریق کو صحت کی پالیسیوں کا مرکزی خیال بنایا جاتا ہے۔ اس طرح کی پالیسیوں کے پیچھے خواتین کو اس حد تک صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنا ہے کہ ان کے بچے صحت مند پیدا ہوں اور ان کی پرورش ہو۔

کمار (2002) نوٹ کرتا ہے کہ تب خواتین کو اپنے آپ میں ترقی کے زمرے کے طور پر نہیں سمجھا جاتا تھا، بلکہ زچگی اور بچوں کی دیکھ بھال کے لیے صحت کی پالیسیوں نے خواتین کے لیے ایک اہم نقطہ نظر اختیار کیا تھا۔ اس سے ظاہر ہوتا ہے کہ پالیسی ساز خواتین کو صرف ماں کے طور پر ان کے سماجی کردار میں اہم سمجھتے تھے۔ زچگی کے پیرامیٹرز کے اندر خواتین کی یہ تعمیر ایک وسیع رینج کی خواتین کو شامل کرنے کے بجائے خارج کرتی ہے۔ Reproductive and Child Health Policy Initiative کے مقاصد سے باہر نکلتے ہوئے، کمار (2002) نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ خواتین کو بھی ملک کے وسیع تر سماجی و اقتصادی نقطہ نظر کے ساتھ منسلک کیا گیا ہے۔ بہتر زچگی کی صحت کی دیکھ بھال کو نہ صرف زچگی اور بچوں کی اموات کو کم کرنے بلکہ قومی ریاست پر بیمار آبادی کے مالی بوجھ کو کم کرنے کے راستے کے طور پر دیکھا جاتا ہے۔

Jejebhoy (1999) نیشنل فیملی ہیلتھ سروے (NHFS) کے جمع کردہ ڈیٹا کے اپنے تجزیے میں بتاتے ہیں کہ خواتین کی اپنے تولیدی انتخاب کو استعمال کرنے کی صلاحیت ان اہم شعبوں میں سے ایک ہے جہاں ڈیٹا کی کمی ہے۔ NHFS زرخیزی، شیرخوار اور بچوں کی اموات، زچہ و بچہ کی صحت کی دیکھ بھال اور اس کے لیے فراہم کردہ خدمات کے استعمال سے متعلق تخمینے جمع کرنے میں اہم کردار ادا کر رہا ہے۔

واضح کرنے کے لیے، NHFS ہندوستان میں مانع حمل رویے کے بارے میں تفصیلی بصیرت فراہم کرتا ہے- یہ رجحان بڑی حد تک یہ ہے کہ زیادہ تر جوڑے خواتین کی نس بندی یا مانع حمل حمل کے طریقہ کار سے محفوظ رہتے ہیں۔ یہ حکومت کے ہدف پر مبنی خاندانی منصوبہ بندی کے اقدامات کی ترجیحات کے مطابق ہے۔ ٹرمینل مانع حمل طریقوں پر زور نے نوجوان خواتین کو ناپسندیدہ اور آسنن حمل کا شکار بنا دیا ہے۔ Jeejeebhoy (1999) بتاتے ہیں کہ، غیر ٹرمینل مانع حمل طریقوں کے بارے میں آگاہی کی کمی کی وجہ سے، خواتین اپنی تولیدی صحت کے بارے میں بے خبر انتخاب کرتی ہیں۔ NFHS یہ معلوم کرنے سے قاصر ہے کہ خواتین کس حد تک باخبر انتخاب کر سکتی ہیں، بغیر جبر کے اور انہیں صحت کی دیکھ بھال تک رسائی میں کن رکاوٹوں کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ ایک بڑے فرق کی ایک اور مثال کہ NHFS

کی طرف سے خطاب نہیں کیا
اسقاط حمل کی قانونی حیثیت کے بارے میں آگاہی کی کمی اور بانجھ پن کے بارے میں معلومات کی کمی ہے۔ Jeejeebhoy (1999) کے مطابق، NFHS سے مراد صرف شادی شدہ خواتین ہیں اور اس لیے وہ نوعمر لڑکیوں کے جنسی رویے اور محفوظ جنسی طریقوں کے بارے میں آگاہی کی کمی سے منسلک خطرات کو خاطر میں نہیں لاتی۔ اعداد و شمار کی اس طرح کی کمی خاندان میں خواتین کے کردار، صرف شادی کے ادارے کے اندر جنسی اور مانع حمل رویے، اور خواتین کی حقیقی تشویش کے طور پر تولیدی صحت کو سمجھنے کی کمی کے بارے میں روایتی نظریات کے پھیلاؤ کی طرف اشارہ کرتی ہے۔

سماجیات – سماجشاستر – 2022 https://studypoint24.com/sociology-samajshastra-2022
سوشیالوجی مکمل حل / ہندی میں

سماجیات کا تعارف: https://www.youtube.com/playlist?list=PLuVMyWQh56R2kHe1iFMwct0QNJUR_bRCw

زرخیزی کی طبی کاری

خواتین کی زرخیزی ہمیشہ سے طب میں دلچسپی کا موضوع رہی ہے، اور زرخیزی کی طبیت کوئی نیا تصور نہیں ہے۔ سیزرین برتھنگ تکنیک کی ایجاد سے شروع ہو کر، مانع حمل طریقوں جیسے کنڈوم اور گولی جو زرخیزی کو منظم کرنے میں مدد کرتی ہے، IVF، IUI جیسی تکنیکوں تک جو حاملہ ہونے میں مدد کرتی ہے۔ یہ بتاتا ہے کہ جس طرح دوا نے ایک بہت بڑا گڑھ بنایا ہے۔

خواتین کی تولید کا علاقہ۔ عصر حاضر میں، نئی تولیدی ٹیکنالوجیز (NRT’s) یا اسسٹڈ ری پروڈکٹیو ٹیکنالوجیز (ART’s) تولید میں اس طبی مداخلت میں سب سے آگے ہیں۔ یہ نئی ٹیکنالوجیز اپنے ساتھ خواتین کی پرورش اور پرورش کے لیے ایک مختلف ریگولیٹری طریقوں کا مجموعہ لے کر آئیں۔ خواتین کی تولیدی زندگیوں کی بڑھتی ہوئی طبیت تشویشناک ہے، خاص طور پر آبادی کے کنٹرول کے لیے پہلے سے ہی غیر متناسب پالیسیوں کے تناظر میں۔
میڈیکلائزیشن سے مراد کسی سابقہ ​​فطری، سماجی، یا رویے کی ہستی کو طبی میں تبدیل کرنے کا عمل ہے، جس میں طبی توجہ اور مہارت کی ضرورت ہوتی ہے۔ اے آر ٹی 1970 کی دہائی سے منظر عام پر ہے اور معاون تولیدی طریقوں کے متعارف ہونے کے بعد سے، بانجھ پن ایک بڑھتی ہوئی تشویش بن گیا ہے۔ یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ اے آر ٹی کی آمد سے پہلے، بانجھ پن ریاستی پالیسیوں یا پرائیویٹ پریکٹیشنرز کے لیے تشویش کا باعث نہیں تھا۔ دوسری طرف، آبادی کی شرح کو کم کرنے پر زور دینے کے ساتھ، بانجھ پن کو آبادیاتی تغیر کے طور پر بھی نہیں سمجھا گیا۔ میڈیکلائزیشن میں سماجی تعمیر بھی شامل ہے جو نارمل ہے اور کیا نہیں اور اس لیے اسے طے کرنے کی ضرورت ہے۔ اس میں ضابطے اور سماجی کنٹرول کے طریقے شامل ہیں۔ بیل (2009) کے مطابق، بانجھ پن کے طبی علاج سے منسلک سماجی کنٹرول کی بنیادی شکل خاندان اور بچوں کے حوالے سے اصولوں کو برقرار رکھنا ہے، یعنی کس کے بچے ہونے چاہئیں اور کیا شادی کے بعد بچے پیدا کرنا ‘معمول’ ہے، جس کی وجہ سے بچے نہ ہونے کی قسم۔بچہ ‘غیر معمولی’ ہو جاتا ہے۔

مصنوعی حمل اور دیگر متعلقہ ٹیکنالوجیز کی ایجاد، جیسے ان وٹرو فرٹیلائزیشن (IVF)، عطیہ کرنے والے سپرم اور انڈے، کو ابتدائی طور پر ایک پدرانہ فریم ورک کے اندر خواتین کو تولیدی سیاست سے آزاد کرنے کے طریقے کے طور پر دیکھا جاتا تھا۔ ان ٹیکنالوجیز کو خواتین کی آزادی کے ایک آلے کے طور پر فروغ دیا گیا کیونکہ یہ خواتین کو ان کی اپنی تولیدی صلاحیتوں پر بااختیار بنائے گی (Firestone, 1970)۔ اس کے برعکس، یہ نئی ٹیکنالوجیز پدرانہ نظام کے فریم ورک کے اندر کام کرتی ہیں اور معاشرے میں خواتین کے کردار کے روایتی تصورات کی رہنمائی کرتی ہیں۔ Grell, Leitko اور Porter (1998) اس حقیقت کی طرف اشارہ کرتے ہیں کہ طبی دنیا خواتین کی ماؤں کے طور پر سماجی اور ثقافتی تعمیرات کو تقویت دیتی ہے، بانجھ پن (جیسے زرخیزی) کو خواتین کا دائرہ کار بناتی ہے اور مردوں کے مقابلے میں میری ذمہ داری زیادہ ہے۔ , زچگی اور طبی کاری نے مل کر ایک ایسی داستان تخلیق کی ہے جس میں ان خواتین کو شامل نہیں کیا گیا ہے جو بے اولاد ہیں، اور مشغولیت کا ایک مینڈیٹ تیار کرتی ہے۔

ایسی تکنیکیں عام ہو جائیں (گھوش، 2017)۔ یہ لازمی ان ٹیکنالوجیز تک رسائی یا قابل استطاعت میں موروثی طبقاتی فرق سے مزید پیچیدہ ہوتا ہے۔ صحت عامہ کے نظام کے ساتھ جو ماں اور بچے کی بہتر دیکھ بھال کے ذریعے آبادی کو کم کرنے اور آبادی میں اضافے کے معیار کو منظم کرنے پر توجہ مرکوز کرتا ہے۔ ART ایک انتہائی مہنگی پرائیویٹائزڈ مارکیٹ میں آتا ہے، جس کی وجہ سے کم سماجی و اقتصادی پس منظر والے جوڑوں/خواتین کے لیے رسائی مشکل ہو جاتی ہے۔ ایک ساتھ، یہ رجحانات اس خیال کو برقرار رکھتے ہیں کہ اعلی سماجی اقتصادی طبقوں کی خواتین میں بانجھ پن زیادہ پایا جاتا ہے، جب کہ نچلے سماجی اقتصادی طبقے کی خواتین کو آبادی میں اضافے پر قابو پانے کے لیے اپنی زرخیزی کا انتظام کرنا پڑتا ہے (بیل، 2009)۔
ہندوستان جیسے پدرانہ معاشرے میں، طب اور ٹکنالوجی ان اداروں کے ذریعہ فراہم کی جاتی ہے جو ان پہلے سے غالب اقدار کے تحت چلتی ہیں اور عورت کو مادریت کے مترادف بناتی ہیں۔ اس پرائیویٹائزڈ ‘بچہ سازی’ کی صنعت کا عروج اس نظریے کے پھیلاؤ پر چلتا ہے، جو ایسی ٹیکنالوجیز کو خواتین کے تولیدی انتخاب کو کنٹرول کرنے کے ایک آلے کے طور پر دیکھتی ہے جس سے خواتین کو ایک مستند حیاتیاتی زچگی کے ‘انتخاب’ کی ضمانت دی جاتی ہے (گھوش، 2017)۔ . فراہم کردہ یہ آپشن غلط ہے، کیونکہ یہ comp کے درمیان انتخاب ہے۔
غیر صحت مند زچگی یا ماں نہ بننا اور غیر معمولی/غیر فعال یا غیر صحت مند کے زمرے میں آتا ہے، جس میں مبینہ خرابی کو درست کرنے کے لیے طبی امداد کی ضرورت ہوتی ہے۔

اس قسم کا میٹا بیانیہ جو سیاسی، مذہبی اور علامتی نظریے کے ذریعے کام کرتا ہے ایجنسی کے لیے کوئی بھی ایسا موقع چھین لیتا ہے جو خواتین کی اپنی زرخیزی اور تولیدی انتخاب پر ہو سکتا ہے۔

گپتا کے مطابق (2000 میں گھوش، 2017)، دونوں زرخیزی (آبادی پر قابو پانے کے تناظر میں) اور بانجھ پن کو ایسی بیماریوں کے طور پر دیکھا جاتا ہے جن کے لیے بائیو میڈیکل حل کی ضرورت ہوتی ہے اور دونوں کا خواتین کے جسموں پر منفی اثر پڑتا ہے۔ دونوں ریاستی پالیسیاں اور پرائیویٹ ہیلتھ کیئر مارکیٹ سے۔ اے آر ٹی نے صحت کی دیکھ بھال اور انتظام کے طریقے میں بھی تبدیلی لائی ہے۔ اے آر ٹی کی آمد نے خود کی نگرانی اور خود نظم و ضبط کے عمل کو جنم دیا ہے۔ ان علاجوں کی جامع نوعیت کی وجہ سے، خواتین کو اپنے جسم کی مسلسل نگرانی کرنے کی ضرورت ہوتی ہے، جیسے کہ جسمانی درجہ حرارت، ماہواری کے دن اور تاریخیں، غذائی ماہرین کے مطابق خوراک کے نمونے، جسمانی وزن کو کنٹرول کرنا وغیرہ۔ کی داستان

میڈیکلائزیشن ان خواتین کے ذریعہ کی جاتی ہے اور لی جاتی ہے جو اس طرح کے علاج کا انتخاب کرتی ہیں۔ اور علاج میں کامیابی کا فقدان، یعنی قابل عمل حمل کا حصول نہ ہونا، ایک ناکامی ہے جو خواتین کے جسموں میں ہے۔ خواتین اکثر ان علاجوں کی کامیابی کی کمی کا ذمہ دار خود کو ٹھہراتی ہیں، حالانکہ ان علاجوں کی کامیابی کے امکانات 30-35 فیصد ہیں۔ Grell, Leitko, and Porter (1998) نوٹ کرتے ہیں کہ خواتین خود کو مورد الزام ٹھہراتی ہیں کیونکہ وہ دوسروں کو قصوروار سمجھتے ہیں۔ یہ علاج کے لیے معالج کے رجحان سے بھی میل کھاتا ہے — عورت کو بنیادی مریض کے طور پر سمجھا جاتا ہے، چاہے بانجھ پن کی جسمانی وجہ اس کی کیوں نہ ہو۔ اس سے وہ ذمہ داری بڑھ جاتی ہے جو خواتین تولید کے حوالے سے محسوس کرتی ہیں کیونکہ علاج بھی صرف خواتین کے ‘علاج’ پر توجہ مرکوز کرتا ہے۔

تولیدی شعبے کی بڑھتی ہوئی طبی کاری نے خواتین کی پسند اور ایجنسی کے ساتھ ساتھ ان کی تولیدی زندگیوں پر بھی زیادہ دباؤ ڈالا ہے۔ پدرانہ سماجی نظام کے اندر قبل از پیدائش کی ثقافت، تولیدی صحت کی پالیسیاں جو خواتین کے بطور ماؤں کے کردار پر توجہ مرکوز کرتی ہیں اور اس طرح انہیں آبادی پر قابو پانے کی پالیسیوں کے مرکز میں رکھتی ہیں، تولیدی ٹیکنالوجیز کی ایک انتہائی پرائیویٹائزڈ مارکیٹ کی آمد جو خود کو خواتین کے نظریے پر قائم رکھتی ہے۔
زچگی، ART کے ذریعے بانجھ پن کو ایک بیماری کے طور پر پیدا کرنا جس کا حل صرف بائیو میڈیسن کے شعبے میں ہے۔ یہ سب مل کر تولیدی سیاست کی تشکیل کرتے ہیں جہاں خواتین کو باخبر انتخاب اور ایجنسی کے تصور پر گفت و شنید کرنی پڑتی ہے، جو کہ ایسے تصورات ہیں جنہیں صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کی طرف سے بڑی حد تک نظر انداز کر دیا گیا ہے- ریاستی اور نجی دونوں۔

جنس اور صحت کو دوبارہ تصور کرنا

ہندوستان میں صنف اور صحت ایک ایسا موضوع بنی ہوئی ہے جو پدرانہ سماج کی وسیع سماجی و ثقافتی نوعیت کے موروثی صنفی تعصب کی وجہ سے پیچیدہ ہے۔ اس حقیقت کو عالمی سطح پر تسلیم کیا گیا ہے کہ عام طور پر صحت کی دیکھ بھال اور خاص طور پر تولیدی صحت ایسے شعبے ہیں جنہیں ہندوستان کے نظام حکومت میں نظر انداز کیا گیا ہے، اور اس کا ملک پر خاص طور پر خواتین کی آبادی پر برا اثر پڑا ہے۔ صحت کی دیکھ بھال پر قومی بجٹ کا اوسط بجٹ بتدریج کم کیا گیا ہے (2017 میں جی ڈی پی کا 5 فیصد) اس امید کے ساتھ کہ نجی مارکیٹ اس خلا کو پر کر دے گی۔ اس نے صحت کو اجناس بنانے والی انتہائی غیر منظم نجکاری مارکیٹ کے ٹیڑھے نتائج کو جنم دیا ہے۔ ہندوستان میں خواتین پہلے ہی ایک کمزور اور پسماندہ گروپ کی تشکیل کرتی ہیں، اور یہ نازک صورتحال صحت کی دیکھ بھال کے ایک ناکافی نظام کے مسائل سے مزید بڑھ گئی ہے جو خواتین کی صحت کو خواتین کے حقوق کے مسئلے کے طور پر نہیں سمجھتا۔

ملک میں صحت کی دیکھ بھال کی پالیسیوں پر زیادہ تر آبادی کی شرح کو کم کرنے کے مقصد کا غلبہ رہا ہے، اور خواتین رجعت پسند اور اکثر زبردستی، ریاست کی طرف سے مقرر کردہ ہدف پر مبنی خاندانی منصوبہ بندی کی پالیسیوں کا شکار رہی ہیں۔ یہ پالیسیاں خواتین کی ان کے کردار کے لیے نظامی قدر میں کمی کی صرف ایک مثال ہیں۔

ریاست کے فعال معاشی اور پیداواری ایجنٹوں کے بجائے ماؤں یا تولیدی کاروں کے طور پر۔ رجعت پسند ہدف پر مبنی آبادی کی پالیسیوں سے ہٹ کر، ریاست تولیدی اور بچوں کی پالیسیوں کی طرف منتقل ہو گئی – اور مضبوط ہوئی۔

لازمی زچگی اور خواتین کی صحت کے نظریہ کو زچگی کی صحت کے وسیع دائرے میں لا کر عورت کو مادریت کا مترادف بنانا۔ ان تمام پالیسیوں نے خواتین کی صحت کو اپنے آپ میں ایک علیحدہ زمرہ کے بجائے بڑے ترقیاتی ہدف کے ساتھ منسلک کیا ہے، جو سماجی نظام میں خواتین کے ساتھ امتیازی سلوک اور مقام کی وجہ سے اپنی پالیسیوں پر توجہ مرکوز کیے ہوئے ہے۔ جیسا کہ اوپر دیکھا گیا ہے، خواتین کی اپنی زرخیزی اور جسم کے بارے میں فیصلے کرنے کی صلاحیت کے بارے میں معلومات کے حوالے سے کوالٹیٹو ڈیٹا کی کمی ہے۔ ان خواتین کے بارے میں معلومات کا فقدان جو خاندانی منصوبہ بندی کرنے والی شادی شدہ خواتین کے زمرے میں نہیں آتیں۔ نوعمر لڑکیوں کی جنسی صحت اور رویے کے بارے میں علم کی کمی؛ اور بانجھ پن کے پھیلاؤ اور اسباب کے بارے میں معلومات کی کمی (جیجیبھائے، 1998)۔ ملک کی تولیدی صحت کی پالیسیوں کے ذریعے ان خلا کو دور نہیں کیا گیا ہے۔

نئی/معاون تولیدی ٹیکنالوجیز کے لیے انتہائی پرائیویٹائزڈ منافع پر مبنی منڈیوں کی آمد سے صورتحال مزید بدل گئی ہے، جس نے انہیں اخلاقی طور پر چیلنج کیا ہے۔

اور یہ اخلاقی پیچیدگیوں کا ایک نیا مجموعہ لاتا ہے۔ ART بڑے سماجی اور ثقافتی اداروں کے فریم ورک کے اندر کام کرتا ہے اور اسے اسی طرح دیکھا جانا چاہیے۔ خواتین کی ماؤں کے طور پر بیان بازی کے ساتھ مل کر، اور ایک بیماری کے طور پر بانجھ پن؛ نئی ٹکنالوجیوں کی مدد سے تولید کی بڑھتی ہوئی طبی کاری نے خواتین کی زرخیزی کے حوالے سے ان کی خود مختاری پر سماجی کنٹرول کا ایک اور طریقہ کار ثابت کیا ہے۔ طب کو ایک سماجی ادارے کے طور پر دیکھا جانا چاہیے جس میں فیصلہ کرنے اور عام اور غیر معمولی کے درمیان فرق کرنے کی طاقت ہو۔ خواتین کے تولیدی افعال کی بڑھتی ہوئی طبی کاری کے ساتھ تولیدی سیاست نے خواتین کے روایتی اصولوں اور کرداروں کو برقرار رکھنے میں اہم کردار ادا کیا ہے۔ انہوں نے سروگیسی کے عمل کے ذریعے پہلے سے پسماندہ گروہ کے استحصال کے نئے راستے بھی کھولے ہیں۔

ہندوستان میں جنس اور صحت کی موجودہ صورتحال کی روشنی میں، صنفی حساس نقطہ نظر سے اور خواتین کے حقوق کے ساتھ مل کر تولیدی صحت کی ضروریات کو دوبارہ تصور کرنے کی فوری ضرورت ہے۔ پالیسی سازوں کے ساتھ ساتھ عمل درآمد کرنے والوں کی وکالت کرنے کی ضرورت ہے۔ ایک ہی وقت میں، تولیدی اور جنسی حقوق کے حامیوں کے ساتھ نیٹ ورک کی ضرورت ہے۔

پالیسیوں اور نفاذ پر کام کرنے والے مختلف حصوں کے ساتھ ساتھ نچلی سطح کی تنظیموں اور کمیونٹی کے کارکنوں کے ساتھ بات چیت۔ میڈیا کو معلومات کی ترسیل کے دائرے میں لانا پالیسی کے نفاذ کا ایک فعال حصہ ہونا چاہیے۔ ‘آبادی کے دھماکے’، ‘آبادی میں اضافہ’ اور اس طرح کے پرانے بیانات کو دیکھنے کے بجائے، تولیدی اور جنسی صحت اور بااختیار بنانے کے حقوق کے بیانیے کو تبدیل کرنے کے لیے فعال کوششیں کرنے کی ضرورت ہے۔ دائیں بازو کے نقطہ نظر سے صنف اور صحت تک رسائی ممکنہ طور پر دوسرے پسماندہ گروہوں جیسے کہ تیسری جنس کو اپنے دائرے میں لا سکتی ہے۔

اے آر ٹی کا پھیلاؤ سروگیسی کے عمل کی دستیابی اور قبولیت کا باعث بھی بنا ہے۔ اسسٹڈ ری پروڈکٹیو ٹیکنالوجی بل (2008) کے مسودے میں حالیہ ترمیم تک، جو ہندوستان میں رہنے والے شادی شدہ جوڑوں کے لیے پرہیزگاری سروگیسی کو محدود کرتا ہے، سروگیسی ایک تجارتی عمل تھا۔ سروگیسی کا پورا عمل غیر منظم تھا اور اس کے اخلاقی مضمرات پر کسی پالیسی کے بغیر ایک قابل عمل کاروبار کے طور پر بڑھنے کی اجازت تھی۔ سروگیسی کے عمل نے کمیشن کرنے والے والدین کے حقوق بمقابلہ سروگیٹ ماں کے حقوق کے اخلاقی مخمصے کو جنم دیا۔ یہ نچلے سماجی و اقتصادی طبقے کی خواتین کے استحصال پر بھی سوال اٹھاتا ہے۔

پیسے کی ضرورت کی بنیاد پر سروگیٹ بننے کے لیے کمیشن بنایا گیا۔ ملک میں صحت کی پالیسیاں بناتے وقت ان نئی قسم کی اخلاقی پیچیدگیوں کو ذہن میں رکھنا ہوگا۔ تولیدی صحت کی پالیسیوں کی فرسودہ بیان بازی، جو خواتین کے ساتھ آمرانہ انداز میں برتاؤ کرتی ہے، کو خواتین کے حقوق اور ایجنسی کی طرز پر ان کے تولیدی انتخاب کو استعمال کرنے کے لیے دوبارہ تصور کرنے کی ضرورت ہے۔

اے آر ٹی کی روشنی میں بانجھ پن سے متعلق ڈیٹا اکٹھا کرنے کے لیے بہتر ڈیزائن کردہ ماڈلز کی ضرورت ہے۔ کئی چھوٹے پیمانے پر معیار کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ بنیادی بانجھ پن پوری آبادی کے صرف 2 فیصد میں موجود ہے۔ بانجھ پن کی زیادہ تر وجوہات فطرت میں احتیاطی ہیں جیسے کہ غیر علاج شدہ STDs، تولیدی راستے کے انفیکشن اور غیر صحت بخش حالات میں طبی مداخلت۔ مانع حمل کے غیر ٹرمینل طریقوں کے بارے میں آگاہی کا فقدان، مناسب صحت کی دیکھ بھال تک رسائی کا فقدان، سماجی بدنامی کا خوف، اور رکاوٹ کے طریقوں کی بجائے انٹرا یوٹرن ڈیوائسز استعمال کرنے کا فیصلہ خواتین کے ایس ٹی ڈی میں مبتلا ہونے کے امکانات کو بڑھاتا ہے۔ یہ بدلے میں بانجھ پن کا باعث بن سکتا ہے۔ خواتین کے لیے صحت سے متعلق پالیسیاں بناتے وقت گھر کے اندر خواتین کی حیثیت اور سماجی و ثقافتی انفراسٹرکچر کی پسماندگی کی وجہ سے اپنے خدشات کا اظہار یا اظہار کرنے میں ان کی نااہلی کے بارے میں زیادہ حساس تفہیم ہونی چاہیے۔

ہندوستان میں خواتین جنسی اور تولیدی صحت کے شعبے میں بہت کم کام کرتی ہیں۔
ان معاملات میں ایجنسی کی خطرناک کمی ہے۔ تولیدی شعبے میں نئی ​​اور تیزی سے ترقی پذیر ٹیکنالوجیز کی آمد، پبلک ایڈمنسٹریشن کی طرف سے عام صحت کی دیکھ بھال کا فقدان، منافع پر مبنی نجی صحت کے شعبے کے زیر انتظام خواتین کی صحت کا پیچیدہ اور پہلے سے ہی پیچیدہ منظرنامہ۔ خواتین کی صحت کو اس عمل کے طور پر بااختیار بنانے پر توجہ مرکوز کرنے کی ضرورت ہے جس کے ذریعے خواتین اپنے حالات کا تجزیہ کرنے، اپنی ترجیحات کا تعین کرنے اور باخبر انتخاب کی بنیاد پر کارروائی کرنے کے قابل ہوتی ہیں۔ خواتین کو بااختیار بنانے کو ایک وسیلہ یا ذریعہ سمجھنے کے بجائے خواتین کے حقوق کے تناظر میں بااختیار بنانے کو زیادہ جامع انداز میں دیکھنے کی ضرورت ہے۔ دتا اور مشرا (2000) کا اندازہ ہے کہ اس مقصد کو دو طریقوں سے پورا کرنے کی ضرورت ہے:

 پالیسی سازوں کو قائل کریں کہ صنفی تعلقات تولیدی صحت کے لیے مرکزی حیثیت رکھتے ہیں اور انفرادی طور پر نہیں دیکھے جا سکتے۔

 مشترکہ توجہ کے اس تصور کو ایسی پالیسیوں میں ترجمہ کرنے کی ضرورت ہے جو خواتین کو حقیقی معنوں میں قابل بنائے — یعنی ان پروگراموں کو دو سطحوں پر کام کرنے کی ضرورت ہے: پہلا، صحت کی فوری ضروریات کو پورا کرنا۔ دوسرا، صنفی بنیاد پر طاقت کے تعلقات کے دیرینہ مسائل سے نمٹنا۔
صحت کی دیکھ بھال کے پروگراموں کو دو الگ الگ زمروں کے بجائے خواتین کے حقوق کے ساتھ ساتھ سمجھا جانا چاہئے۔

یہ فرد کی اظہار اور غیر ظاہر شدہ ضروریات اور تخیل کے وسیع تناظر میں واقع ہونا چاہئے۔ واضح کرنے کے لیے دتہ اور مشرا (2000) صنفی بنیاد پر تشدد کی مثال دیں۔

صنفی بنیاد پر تشدد ایک مکمل انسان کے طور پر خواتین کے حقوق کی خلاف ورزی ہے جنہیں عزت اور احترام کے ساتھ جینے کا حق حاصل ہے، لیکن تشدد کے خواتین کی صحت پر بھی طویل مدتی اثرات مرتب ہوتے ہیں – جسمانی اور ذہنی دونوں، اور خواتین پر قابو پانے کی مقدار بھی۔ اپنے جسم کو کم کرتا ہے۔ بہت زیادہ شواہد کے باوجود کہ تشدد کے خواتین کی صحت پر طویل مدتی اثرات ہوتے ہیں، ہندوستانی پالیسی سازوں نے صنفی بنیاد پر تشدد کو صرف خواتین کے حقوق کے لیے تشویش کے طور پر دیکھا ہے۔

تشدد کو صحت کی تشویش کے طور پر حل نہ کرنے میں، تولیدی اور جنسی صحت کی پالیسیوں کو حقوق کی متوازی اور بعض اوقات متضاد مثالوں کے طور پر دیکھا جاتا ہے۔ مصنفین کی طرف سے دی گئی ایک اور مثال جنسی کارکنوں میں ایچ آئی وی کی روک تھام ہے: یہ اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کیا جاتا ہے کہ ایچ آئی وی نہ پھیلے بجائے اس کے کہ جنسی کارکنوں کے مناسب جنسی صحت کے حق یا روزی روٹی سیکھنے کے حق کو یقینی بنایا جائے۔ منت سماجت کے لیے گرفتاریوں کا رواج خطرے میں ہے۔ لہذا، حقوق اور صحت کے درمیان تعلق پر مسلسل وکالت کی ضرورت ہے۔ بصورت دیگر، اس بات کا امکان ہے کہ صحت عامہ کو فروغ دینے کی روشنی میں، ریاست رجعت پسندانہ پالیسیوں کا خاتمہ کرے گی جو انفرادی حقوق کی خلاف ورزی کرتی ہیں۔

1995 کی تولیدی اور بچوں کی صحت کی پالیسی کے اپنے تجزیے میں، کمار (2002) پالیسیوں میں صنفی مساوات کی زبان استعمال کرنے کے رجحان کی طرف اشارہ کرتے ہیں۔ وہ نوٹ کرتی ہیں کہ صنف کے تصور کا استعمال صنفی حساس پالیسیوں کے بجائے صنفی غیر جانبدارانہ پالیسیوں کو اپنانے کا باعث بنا ہے۔ اس کی وجہ سے تولیدی صحت کی ضروریات بڑی ترقی کی ضروریات کے تحت شامل ہو گئی ہیں۔ صحت کی بحث خواتین کی جنسی اور تولیدی صحت کے خدشات سے لے کر ضروریات کی طرف منتقل ہو گئی ہے۔

کمیونٹی کے. یہ اقدام ایک بار پھر مساوات اور مساوات کو الجھا دیتا ہے۔ 1995 کی پالیسی نے مردوں اور عورتوں اور ان کی تولیدی صحت کی ضروریات کو ہم آہنگ کیا، اور اسے ‘جنس’ کی زبان میں بیان کیا گیا، جو خواتین کو ایک عورت کے مجسم وجود سے الگ کرتی ہے اور انہیں ایک ایسے فرد سے الگ کرتی ہے جو بڑی کمیونٹی کا حصہ ہیں۔ اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کہ خواتین کو صحت کی دیکھ بھال کے ایک مناسب نظام کے مکمل فوائد حاصل ہوں، پالیسیوں کو صنفی حساس ہونا چاہیے اور معاشرے کے دیگر افراد کے مقابلے میں خواتین کے مختلف مقام کو پہچاننا چاہیے اور اس فرق پر خصوصی توجہ دینے کی ضرورت ہے۔